ARDS患者发生顽固性低氧血症的主要原因是A．通气/灌流比例失调B．肺内分流增加C．肺顺应性降低D．肺泡-毛细血管膜通透性增加

（P100）“栓塞部位肺血流减少，肺泡无效腔增大；肺内血流重新分布，通气/血流比例失调；......以上因素导致呼吸功能不全，出现低氧血症和代偿性过度通气（低碳酸血症）或相对性肺泡低通气”（C对，BCD错）。
肺栓塞时，栓塞部位肺血流减少，肺泡无效腔增大；肺内血流重新分布，通气/血流比例失调是导致低氧血症的最主要机制（C对，ABD错）。

通气／血流比例正常成人安静状态为0.84。无论比值增大还是减小，都妨碍了有效的气体交换，可导致血液缺O和CO潴留，但主要是缺氧，其原因为：①动静脉血液之间O分压远远大于CO分压差，所以动静脉短路时，动脉血PO下降的程度大于PCO升高的程度。②CO的扩散系数是O的20倍，所以CO扩散较O为快，不宜潴留。③动脉血PO下降和PCO升高时，可以刺激呼吸，增加肺泡通气量有助于CO的排出，却几乎无助于O的摄取。故容易造成单纯性缺氧。④弥散功能障碍：指氧气、二氧化碳通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍。由于二氧化碳的弥散系数是氧气的20倍，故以低氧血症为主，此为Ⅰ型呼衰的主要发生机制。间质性肺疾病以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，导致弥散功能降低。故题1选B，题2选A。

（P23）“慢阻肺特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍”（A对）。（P23）“随着病情发展...通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭”（BCD错）。”
慢阻肺的特征性病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍，及肺泡通气量下降（A对）。B、C、D选项均会随着病情进展而出现，但最主要的原因还是由于肺泡通气量下降造成的（BCD错）。