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患者女，40岁。因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU(-)。诊断首先考虑A、SLE肺部表现B、浸润性肺结核C、慢性纤维空洞性肺结核D、支气管肺癌E、结节病对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的A、阳性表示结核感染B、强阳性可支持结核诊断C、阴性可排除结核病D、弱阳性提示卡介苗交叉反应E、免疫抑制者诊断价值受影响
题目
患者女，40岁。因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU(-)。诊断首先考虑A、SLE肺部表现
B、浸润性肺结核
C、慢性纤维空洞性肺结核
D、支气管肺癌
E、结节病
对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的A、阳性表示结核感染
B、强阳性可支持结核诊断
C、阴性可排除结核病
D、弱阳性提示卡介苗交叉反应
E、免疫抑制者诊断价值受影响
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参考答案和解析
问题 2 答案：C
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第1题：
患者女，40岁。因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU(-)。诊断首先考虑
A.SLE肺部表现
B.浸润性肺结核
C.慢性纤维空洞性肺结核
D.支气管肺癌
E.结节病答案：B解析：
1.患者患有SLE，并长期服用糖皮质激素史，免疫力低下，为结核的易感染群，咳嗽，痰中带血，发热，符合肺结核的临床表现，胸片片状结节影伴空洞，是浸润性肺结核的影像学特征。故本题选B。
2.PPD试验结果以硬结为判断标准：硬结直径≤5mm为阴性（-），5～9mm为一般阳性(+)，10～19mm为中度阳性(++)，≥20mm或虽不足20mm，但有水疱或坏死为强阳性(+++)。阴性常见于为感染过结核分枝杆菌或还处于结核感染早期(4～8周)或血行播散型肺结核等重症结合患者、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、HIV阳性或恶性肿瘤者以及结节病者等。阳性常提示有结核分枝杆菌感染，3岁以下儿童需按活动性结核处理，成人强阳性需考虑有活动性结核病可能。故本题选C。 -
第2题：
女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。诊断首先考虑（）
ASLE肺部表现
B浸润型肺结核
C慢性纤维空洞型肺结核
D支气管肺癌
E结节病
B
略 -
第3题：
女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU（-），对该患者PPD试验结果的解释错误的是（）
A阳性表示结核感染
B强阳性可支持结核诊断
C阴性可排除结核病
D弱阳性提示卡介苗交叉反应
E免疫抑制者诊断价值受影响
C
略 -
第4题：
女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。下列检查哪项对诊断最有意义（）
A血沉
B痰细菌培养
C痰抗酸杆菌检查
D血培养
E纤维支气管镜
C
略 -
第5题：
女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的（）
A阳性表示结核感染
B强阳性可支持结核诊断
C阴性可排除结核病
D弱阳性提示卡介苗交叉反应
E免疫抑制者诊断价值受影响
C
略 -
第6题：
女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5U（－）。诊断首先考虑（）。
ASLE肺部表现
B浸润型肺结核
C慢性纤维空洞型肺结核
D支气管肺癌
E结节病
B
略