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根据题示回答 142～144 题：（共用题干）女性，36岁，孕5个月。消瘦、多饮，既往无糖尿病史。空腹血糖14．8mmol/L，尿糖阳性。第 142 题 此病例诊断为（ ）A．1型糖尿病B．2型糖尿病C．妊娠期糖尿病D．库欣综合征性糖尿病E．药物所致糖尿病
题目
根据题示回答 142～144 题：
（共用题干）女性，36岁，孕5个月。消瘦、多饮，既往无糖尿病史。空腹血糖14．8mmol/L，尿糖阳性。
第 142 题 此病例诊断为（ ）
A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．库欣综合征性糖尿病
E．药物所致糖尿病
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第1题：
根据题示回答 143～145 题：
（共用题干）女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖i80mg/dl（10．0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
第 143 题 给患者的治疗建议是 （ ）
A．饮食及运动治疗
B．双胍类降血糖药
C．磺脲类降血糖药
D．a-葡萄糖苷酶抑制剂
E．胰岛素
正确答案：A
该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食 及运动治疗3个月后，空腹、血糖和餐后血糖均仍增高，因为该病人体重71kg，而身高 156cm，乃属超重状态，所以应首选双胍类降糖药物，不仅能降低高血糖，还可以降体重， 因此建议用二甲双胍；4年后病人患浸润型肺结核，糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适 应证，因此应该用胰岛素治疗。 -
第2题：
女性，33岁，妊娠4个月。消瘦、多饮、多尿，既往无糖尿病史．空腹血糖13．6mmol／L，尿糖阳性。
应立即采取的措施是（）
A.加大胰岛素用量
B.停用胰岛素
C.静注葡萄糖
D.应用升压药
E.应用镇静药答案：C解析：患者既往无糖尿病史，初次妊娠发现血糖升高，应诊断为妊娠期糖尿病；注射胰岛素后突然心悸、多汗、头晕、无力是低血糖表现；因此处理应该是立即静注葡萄糖。 -
第3题：
共用题干
女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。经进一步检查发现，空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，该患者的最佳诊断为
A:1型糖尿病
B:2型糖尿病
C:血糖异常
D:糖耐量异常
E:空腹血糖异常答案：B解析：该患者有糖尿病的临床表现，同时存在空腹血糖受损的表现，应做口服糖耐量试验。根据该患者的既往病史如年龄、家族性糖尿病病史、血糖情况可诊断为2型糖尿病。该患者空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，为初发的糖尿病患者，如血糖不是特高，应该先进行生活方式的干预，3个月后血糖仍不能正常，再进行降血糖的药物治疗。该患者身高168cm，体重75kg，该患者的体重较高，肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。该患者首选的二甲双胍的严重不良反应为乳酸酸中毒，尤其见于65岁以上老人和肾功能不好的患者。 -
第4题：
（共用题干）患者男，23岁，多饮、多尿、消瘦2个月，空腹血糖。
午饭前患者诉头晕、乏力、心慌、躁动不安，应立即检查的项目是（ ）。A.尿糖
B.电解质
C.头颅CT
D.尿酮体
E.血糖答案：E解析：该患者多饮、多尿、消瘦2个月，考虑为糖尿病。糖尿病患者应警惕低血糖发生，及时监测血糖值。 -
第5题：
（共用题干）患者男，23岁，多饮、多尿、消瘦2个月，空腹血糖。
鉴别1型和2型糖尿病最有意义的指标是（ ）。A.胰岛B细胞分泌功能
B.血糖的高低
C.是否肥胖
D.年龄大小
E.胰岛细胞抗体答案：E解析：1型糖尿病是自身免疫性疾病，患者体内可存在多种胰岛细胞的自身抗体，是鉴别1型糖尿病与2型糖尿病的重要指标。