传染病病原学检查方法不包括A、病毒分离B、细菌培养C、病原体核酸检测D、特异性抗原检测E、粪便涂片革兰染色

传染病的病原学检查包括分离培养病原体，检测特异性核酸，直接检测病原体，检测特异性抗原，不包括检测特异性抗体。

病原学检查是传染病确诊的重要依据，主要包括如下内容。①直接检查：许多传染病可通过显微镜或肉眼检出病原体而确诊。②病原体分离：细菌、螺旋体及真菌等，可用人工培养基分离培养。立克次体及病毒分离则需应用动物接种或组织培养，因需要一定的设备及技术条件，故一般多用于科研工作而不作为临床诊断。病原体检测标本可用血、尿、粪便、皮疹、痰、脑脊液、骨髓及其他体腔液等。③免疫学检查：包括特异性抗体的检测，其中特异性IgM抗体出现最早，可用做早期特异性诊断，特异性总抗体或IgG抗体，需检测急性期及恢复期双份血清，抗体滴度4倍以上升高者才有诊断意义，故一般不能作为早期诊断方法，只能做回顾性诊断或流行病学调查；特异性抗原的检测亦为病原体存在的直接证据，故其意义较特异性抗体检测更重要，多用于检测病原体不能分离培养的疾病；皮肤试验用特异性抗原做皮内试验，局部出现明显阳性反应者提示有该病感染。④分子生物学检测：利用生物素或放射性核素标记的探针，用斑点杂交或原位杂交法，检测血或组织中特异性病原体的核酸或毒素。用聚合酶链反应（PCR）能把标本中的DNA分子扩增100万倍以上，可显著提高其检测灵敏性，但需一定的设备及技术条件，且易出现假阳性。粪便涂片革兰染色属于形态学检查。

上述五种方法均可诊断甲型肝炎。但最实用的方法是ELISA检测血中抗-HAVIgM。免疫电镜可特异性检出粪便中的HAV，但由于HAV在粪便中排出的时间短，灵敏度不高。病毒分离法由于患者粪便排毒时间短，培养时间长，在临床诊断中受到限制。PCR检测HAV RNA可做到早期及时诊断，但极微量的污染机即可出现假阳性，而使结果失真。ELISA检测血中抗-HAV IgM可早期诊断甲型肝炎，且敏感性高、特异性强、无须特殊仪器，故在临床诊断中广泛应用。本题正确答案是E。