男50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，两肺满布干湿啰音，第一心音低钝。最可能的诊断是A、急性左心衰竭B、急性心包炎C、急性动脉栓塞D、主动脉夹层E、急性肺栓塞

心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调,起 病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、 咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺 水肿,可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰,后期可 有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭.急性肺栓塞常有诱因，如下肢或盆腔 静脉血栓形成，长期卧床或不活动等。

急性左心衰竭起病急骤，临床表现为急性肺水肿，突发的严重呼吸困难，极度的气急和焦虑，有瀕死感；咳嗽，咳粉红色泡沫痰；呼吸加快，大汗淋滴，皮肤湿冷，发绀；双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音，心率增快，故选C。

急性心肌梗死的并发症有：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；栓塞；室壁瘤形成；心肌梗死后综合征。急性心肌梗死引起心肌的缺血坏死，心肌收缩力减弱，左室泵血功能障碍，导致肺循环淤血。约一半患者在起病最初几天内，出现不同程度的呼吸困难，咳嗽，发绀等左心衰竭的表现。

心包填塞的症状有心前区疼痛．呼吸困难(可能与支气管、肺受压及肺瘀血有关)，也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难；体征有心音低钝而遥远，心尖搏动弱，脉搏可出现奇脉，如积液积聚较慢则可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为体循环静脉瘀血、颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性、静脉压升高等。

心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调，起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。急性肺栓塞常有诱因，如下肢或盆腔静脉血栓形成，长期卧床或不活动等。