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患者，男，50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，查体：BP150/90mmHg，无颈静脉怒张，两肺满布干、湿啰音。心率120次/分，第一心音低钝。最可能的诊断是A、肺血栓栓塞症B、肺炎C、急性左心衰竭D、支气管哮喘E、心脏游离壁破裂
题目
患者，男，50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，查体：BP150/90mmHg，无颈静脉怒张，两肺满布干、湿啰音。心率120次/分，第一心音低钝。最可能的诊断是
A、肺血栓栓塞症
B、肺炎
C、急性左心衰竭
D、支气管哮喘
E、心脏游离壁破裂
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
男50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，查体：BP150／90mmHg，无颈静脉怒张，两肺满布干、湿啰音，心率120次／分，第一心音低钝。最可能的诊断是
A.急性左心衰竭
B.心脏游离壁破裂
C.肺血栓栓塞症
D.支气管哮喘
E.肺炎
正确答案：A
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第2题：
患者，男，50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，查体：BP150/90mmHg，无颈静脉怒张，两肺满布干、湿啰音。心率120次/分，第一心音低钝。最可能的诊断是A.肺血栓栓塞症
B.肺炎
C.急性左心衰竭
D.支气管哮喘
E.心脏游离壁破裂答案：C解析：急性左心衰竭起病急骤，临床表现为急性肺水肿，突发的严重呼吸困难，极度的气急和焦虑，有瀕死感；咳嗽，咳粉红色泡沫痰；呼吸加快，大汗淋滴，皮肤湿冷，发绀；双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音，心率增快，故选C。 -
第3题：
患者男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。查体：BP 150/90mmHg，心率 120次/分，律不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。
该患者的诊断是A、心绞痛
B、急性心包炎
C、急性心肌梗死
D、心肌病
E、心肌炎答案：C解析：“主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音”是主动脉关闭不全的特征性杂音，确诊首选超声心电图。 -
第4题：
男50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气 喘、大汗淋漓，两肺满布干湿啰音.第一心音低钝。 最可能的诊断是
A.急性左心衰
B.急性心包炎
C.急性动脉栓塞
D.主动脉夹层
E.急性肺栓塞答案：A解析：心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调,起 病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、 咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺 水肿,可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰,后期可 有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭.急性肺栓塞常有诱因，如下肢或盆腔 静脉血栓形成，长期卧床或不活动等。 -
第5题：
男50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，两肺满布干湿啰音，第一心音低钝。最可能的诊断是A.急性左心衰
B.急性心包炎
C.急性动脉栓塞
D.主动脉夹层
E.急性肺栓塞答案：A解析：心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调，起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。急性肺栓塞常有诱因，如下肢或盆腔静脉血栓形成，长期卧床或不活动等。