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男,22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体:血压1 14/72mmH9,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,肾区无7P击痛,下肢无水肿。尿常规:RBC 20~40/I-IP,WBC;0~2/HP,尿蛋白(一),最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.慢性肾炎E.隐匿型肾炎

题目

男,22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体:血压1 14/72mmH9,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,肾区无7P击痛,下肢无水肿。尿常规:RBC 20~40/I-IP,WBC;0~2/HP,尿蛋白(一),最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.慢性肾炎

E.隐匿型肾炎


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  • 第1题:

    男性,22岁。10天来发热伴咽痛,2天来双眼睑水肿。查体:BP 150/95mmHg,双眼睑水肿,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++),红细胞30~50个HP,血肌酐96μmolL,血尿素氮7mmol/L。


    A.
    B.
    C.
    D.

    答案:B
    解析:
    该青年男性患者急性起病,先有上呼吸道感染,10天后出现水肿、高血压、蛋白尿和显微镜下血尿等表现,提示急性肾小球肾炎的可能性最大,因为肾功能正常,所以不考虑急进性肾小球肾炎,尿蛋白不够多,也不支持肾病综合征,隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿和(或)尿白尿,患者无水肿、高血压等,该患者显然不是;急性肾小球肾炎肾脏病理检查病变的类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎,而系膜毛细血管性肾小球肾炎常伴肾病综合征,系膜增生性肾小球肾炎通常为IgA肾病,新月体肾小球肾炎常为急进性肾小球肾炎的病变类型;血清C3水平对鉴别诊断有帮助,急性肾小球肾炎的血清C3水平下降,但在8周内可恢复正常,若8周内不恢复正常见于系膜毛细血管性肾小球肾炎,急进性肾小球肾炎可伴血清C3降低,而系膜增生性肾小球肾炎血清C3 一般正常。

  • 第2题:

    男,22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体:BP114/72mmHg,咽红,扁桃体II度肿大,肾区无叩击痛,下肢无浮肿。尿常规:RBC20~40/HP,WBC0~2/HP,尿蛋白(-),最可能的诊断是
    A.急性肾盂肾炎

    B.慢性肾盂肾炎

    C.慢性肾盂肾炎急性发作

    D.慢性肾炎

    E.隐匿型肾炎


    答案:E
    解析:
    对于单纯性血尿无蛋白尿者,无水肿,高血压及肾功能减退时即考虑此病。

  • 第3题:

    男,22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体:BP114/72mmHg.咽红,扁桃体Ⅱ°肿大。肾区无叩击痛,下肢无浮肿。尿常规:RBC20~40/HP,WBC0~2/HP。尿蛋白(-)。最可能的诊断是

    A.急性肾盂肾炎
    B.慢性肾盂肾炎
    C.慢性肾盂肾炎急性发作
    D.慢性肾炎
    E.隐匿型肾炎

    答案:D
    解析:
    患者反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿,无肾区叩击痛,排除肾盂肾炎可能。隐匿性肾炎与题干中患者咽红,扁桃体肿大不符合,可排除。故选D。考点:慢性肾炎的诊断

  • 第4题:

    某患儿,8岁,反复咽喉疼痛,发热2年,每年发作7-8次,本次发作咽痛明显,体温5℃并伴四肢关节疼痛。检查,两侧扁桃体Ⅱ度肿大、充血,隐窝口见黄、白色干酪样物,易擦去,颌下淋巴结肿大。本病的诊断为()

    • A、急性上呼吸道感染
    • B、咽白喉
    • C、樊尚咽峡炎
    • D、扁桃体肿瘤并感染
    • E、慢性扁桃体炎急性发作

    正确答案:E

  • 第5题:

    患者,男,28岁,咽痛1天,伴低热。检查:咽黏膜弥漫性充血,咽后壁淋巴滤泡、咽侧索红肿,下颌下淋巴结肿大、压痛,扁桃体Ⅰ度肿大,T37.3℃。该患者应诊断为()

    • A、急性扁桃体炎
    • B、慢性扁桃体炎
    • C、急性咽炎
    • D、慢性咽炎
    • E、急性下颌下淋巴结炎

    正确答案:C

  • 第6题:

    患者,女,58岁,咽干、咽痒,异物感20余年,伴恶心、干呕,经常反复发作咽痛。检查:咽黏膜慢性充血、扁桃体Ⅰ度肿大,表面可见瘢痕,挤压腭舌弓,隐窝口可见黄色物溢出,最可能的诊断为()

    • A、慢性咽炎
    • B、慢性扁桃体炎
    • C、咽异感症
    • D、食管炎
    • E、胃炎

    正确答案:B

  • 第7题:

    男,22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体:BP114/72mmHg.咽红,扁桃体Ⅱ°肿大。肾区无叩击痛,下肢无浮肿。尿常规:RBC20~40/HP,WBC0~2/HP。尿蛋白(-)。最可能的诊断是()

    • A、急性肾盂肾炎
    • B、慢性肾盂肾炎
    • C、慢性肾盂肾炎急性发作
    • D、慢性肾炎
    • E、隐匿型肾炎

    正确答案:D

  • 第8题:

    患者男性,18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊,查体:血压130/80mmHg,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,余查体未见异常,血肌酐正常。 使用糖皮质激素取决于()

    • A、感染是否已经控制
    • B、肾功能损害程度
    • C、尿蛋白定量
    • D、血尿程度
    • E、血清C3补体滴度

    正确答案:C

  • 第9题:

    单选题
    男,22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体:BP114/72mmHg.咽红,扁桃体Ⅱ°肿大。肾区无叩击痛,下肢无浮肿。尿常规:RBC20~40/HP,WBC0~2/HP。尿蛋白(-)。最可能的诊断是()
    A

    急性肾盂肾炎

    B

    慢性肾盂肾炎

    C

    慢性肾盂肾炎急性发作

    D

    慢性肾炎

    E

    隐匿型肾炎


    正确答案: C
    解析: 患者反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿,无肾区叩击痛,排除肾盂肾炎可能。隐匿性肾炎与题干中患者咽红,扁桃体肿大不符合,可排除。故选D。考点:慢性肾炎的诊断

  • 第10题:

    单选题
    患者男性,18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊,查体:血压130/80mmHg,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,余查体未见异常,血肌酐正常。 对诊断及鉴别诊断无关的是()
    A

    肾活检

    B

    尿红细胞形态

    C

    尿蛋白定量

    D

    血补体C3测定

    E

    抗核抗体(ANA)


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者男,22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体:BP114/72mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,肾区无叩击痛,下肢无水肿。尿常规:RBC20-40个/HP,WBC0~2个/HP,尿蛋白(-),最可能的诊断是()
    A

    急性肾盂肾炎

    B

    慢性肾盂肾炎

    C

    慢性肾盂肾炎急性发作

    D

    慢性肾炎

    E

    隐匿型肾炎


    正确答案: C
    解析: 隐匿型肾炎是以无症状性蛋白尿和(或)单纯性血尿为临床表现的一组肾小球疾病。血尿一般为肾小球源性。除尿液异常外,病人无水肿、高血压及肾功能损害等表现。综上所述,因此选E。

  • 第12题:

    单选题
    男性,25岁。发现血压高1年,发热伴咽痛3天,肉眼血尿1天。查体:BP150/95mmHg,咽红,扁桃体二度肿大,双下肢不肿。化验尿蛋白(+),定量500mg/d,红细胞满视野。下列治疗措施不妥的是()。
    A

    青霉素抗感染

    B

    休息

    C

    降压

    D

    激素

    E

    低盐饮食


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    年轻女性患者,间歇血尿半年。查体:BP?114/72?mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,肾区无叩击痛,下肢无水肿。尿常规:RBC?20~40/HP,WBC?0~2/HP,尿蛋白(-),应考虑的诊断是

    A、慢性肾盂肾炎急性发作
    B、慢性肾盂肾炎
    C、急性肾盂肾炎
    D、慢性肾炎
    E、隐匿性肾炎

    答案:E
    解析:
    隐匿型肾小球肾炎,也称无症状性血尿和(或)蛋白尿,患者无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿和(或)蛋白尿的一组肾小球病。

  • 第14题:

    患者男,22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体:BP114/72mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,肾区无叩击痛,下肢无水肿。尿常规:RBC20-40个/HP,WBC0~2个/HP,尿蛋白(-),最可能的诊断是

    A.急性肾盂肾炎
    B.慢性肾盂肾炎
    C.慢性肾盂肾炎急性发作
    D.慢性肾炎
    E.隐匿型肾炎

    答案:E
    解析:
    隐匿型肾炎是以无症状性蛋白尿和(或)单纯性血尿为临床表现的一组肾小球疾病。血尿一般为肾小球源性。除尿液异常外,病人无水肿、高血压及肾功能损害等表现。综上所述,因此选E。

  • 第15题:

    患者,男性,18岁,咳嗽,咽痛,发热。查体:血压,心肺正常,咽红,扁桃体肿大I度,上有脓性分泌物。

    最可能的诊断是
    A.气管炎
    B.咽炎
    C.急性化脓性扁桃体炎
    E.咽峡炎
    F.鼻窦炎

    答案:C
    解析:

  • 第16题:

    患者男性,18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊,查体:血压130/80mmHg,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,余查体未见异常,血肌酐正常。 对诊断及鉴别诊断无关的是()

    • A、肾活检
    • B、尿红细胞形态
    • C、尿蛋白定量
    • D、血补体C3测定
    • E、抗核抗体(ANA)

    正确答案:C

  • 第17题:

    男性,25岁。发现血压高1年,发热伴咽痛3天,肉眼血尿1天。查体:BP150/95mmHg,咽红,扁桃体二度肿大,双下肢不肿。化验尿蛋白(+),定量500mg/d,红细胞满视野。下列治疗措施不妥的是()。

    • A、青霉素抗感染
    • B、休息
    • C、降压
    • D、激素
    • E、低盐饮食

    正确答案:D

  • 第18题:

    男,22岁,反复咽痛伴腰酸,发作性单纯血尿2年余。查体:BP114/72mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,肾区无叩击痛,下肢无浮肿。尿常规:RBC20~40/HP,WBCO一2/HP,尿蛋白(-),最可能的诊断是()

    • A、急性肾盂肾炎
    • B、慢性肾盂肾炎
    • C、慢性肾盂肾炎急性发作
    • D、慢性肾炎
    • E、隐匿性肾炎

    正确答案:E

  • 第19题:

    患者男性,18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊,查体:血压130/80mmHg,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,余查体未见异常,血肌酐正常。 确诊后治疗关键措施是()

    • A、积极控制感染
    • B、降血压、消肿
    • C、切除扁桃体
    • D、口服雷公藤多苷
    • E、低盐饮食

    正确答案:A

  • 第20题:

    患者男性,18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊,查体:血压130/80mmHg,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,余查体未见异常,血肌酐正常。 下述与该病预后无关的是()

    • A、肾小球病理类型
    • B、尿蛋白定量
    • C、血压
    • D、肾间质纤维化
    • E、血尿程度

    正确答案:E

  • 第21题:

    单选题
    患者,男,28岁,咽痛1天,伴低热。检查:咽黏膜弥漫性充血,咽后壁淋巴滤泡、咽侧索红肿,下颌下淋巴结肿大、压痛,扁桃体Ⅰ度肿大,T37.3℃。该患者应诊断为()
    A

    急性扁桃体炎

    B

    慢性扁桃体炎

    C

    急性咽炎

    D

    慢性咽炎

    E

    急性下颌下淋巴结炎


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者男性,18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊,查体:血压130/80mmHg,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,余查体未见异常,血肌酐正常。 确诊后治疗关键措施是()
    A

    积极控制感染

    B

    降血压、消肿

    C

    切除扁桃体

    D

    口服雷公藤多苷

    E

    低盐饮食


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者男性,18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊,查体:血压130/80mmHg,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,余查体未见异常,血肌酐正常。 下述与该病预后无关的是()
    A

    肾小球病理类型

    B

    尿蛋白定量

    C

    血压

    D

    肾间质纤维化

    E

    血尿程度


    正确答案: D
    解析: 暂无解析