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男性，18岁。以肾病综合征Ⅰ型表现就诊，查24h尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），水肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选：A、泼尼松每日1mg/kg，口服B、甲泼尼龙冲击C、泼尼松每日1mg/kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射D、泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服E、症状治疗治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以：A、继续原方案治疗B、肾活检，待报告后决定治
题目
男性，18岁。以肾病综合征Ⅰ型表现就诊，查24h尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），水肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选：A、泼尼松每日1mg/kg，口服
B、甲泼尼龙冲击
C、泼尼松每日1mg/kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射
D、泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服
E、症状治疗
治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以：A、继续原方案治疗
B、肾活检，待报告后决定治疗方案
C、改用环磷酰胺
D、改用甲泼尼龙冲击
E、以上都不是
正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是A、系膜增生性肾炎
B、膜性肾病
C、微小病变肾病
D、系膜毛细血管肾炎
E、局灶节段性肾小球硬化症
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第1题：
按SDS－PAGE尿蛋白电泳结果,可将蛋白尿分为A、假性蛋白尿
B、低相对分子质量蛋白尿
C、中相对分子质量蛋白尿
D、高相对分子质量蛋白尿
E、混合性蛋白尿
参考答案：BCDE
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第2题：
男,33岁,反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月,颜面、眼睑、双下肢无浮肿,血压120／75mmHg,多次24小时尿蛋白定量0.76g~0.92g,尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主,肌酐、尿素氮均正常,诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是A、分泌性蛋白尿
B、肾小管性蛋白尿
C、肾小球性蛋白尿
D、组织性蛋白尿
E、溢出性蛋白尿
参考答案：C
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第3题：
共用题干
患者女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压145/90mmHg，尿常规：尿蛋白(++)、白细胞(+)、红细胞(+)，肾上皮细胞管型(+)。尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，尿蛋白测定，T-H蛋白(+)，β2微球蛋白(+)，血钾3.3mmol/L，血钙1.6mmol/L。该患者蛋白尿属于
A:混合性蛋白尿
B:溢出性蛋白尿
C:选择性蛋白尿
D:体位性蛋白尿
E:肾小管性蛋白尿答案：E解析：本病例提示患者有重金属接触史，多尿、夜尿为肾脏浓缩功能减低，有肾小管损伤的表现，如肾上皮细胞管型(+)，T-H蛋白(+)，β2微球蛋白(+)。血生化示低钾、低钙。还有血压升高等，故首先考虑重金属中毒性肾间质性肾炎。
肾小管性蛋白尿表现为小分子蛋白阳性，患者尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，β2微球蛋白(+)。
若肾穿活检见到慢性肾小管间质性炎症伴肾小球硬化可确诊。 -
第4题：
关于肾小管性蛋白尿正确的论述是
A、是由于肾小管损伤、重吸收能力降低产生的
B、以大分子的清蛋白增高为主
C、尿蛋白定性常在(+)～(2+)
D、铅、汞等中毒时可出现此种蛋白尿
E、尿圆盘电泳图形以中分子量的清蛋白为主
参考答案：ACD
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第5题：
女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g／d，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰，其蛋白尿的性质为：
A.组织性蛋白尿
B.溢出性蛋白尿
C.肾小管性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.肾小球性蛋白尿
正确答案：C
蛋白尿的形成主要是通过肾小球滤过、肾小管重吸收，肾小管、尿路排泌三大机制完成，在正常生理情况下由于肾小球孔经屏障，电荷屏障作用、尿液中蛋白质含量很少，一般定性为阴性，定量150mg／d或100mg／L＞肾小球通透性增高或滤膜缺损时，导致正常情况下不被肾小球滤膜通过的中大分子蛋白蛋在尿中出现，称肾小球性蛋白尿，低分子蛋白在正常情况下能通过肾小球滤膜，但绝大部分被肾小管重吸收并分解代谢尿中排泌量甚微，当肾小管受损时尿中低分子蛋白排泌量增大称肾小管性蛋白尿（小分子型蛋白尿）。