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男性，15岁，体检发现尿蛋白(＋)，尿红细胞阴性，血肌酐60μmol/L。B超示双肾大小正常。进一步处理应A、肾穿刺活检B、糖皮质激素治疗C、雷公藤治疗D、双肾血管彩超查有无“胡桃夹现象”E、加用ACEI/ARB
题目
男性，15岁，体检发现尿蛋白(＋)，尿红细胞阴性，血肌酐60μmol/L。B超示双肾大小正常。进一步处理应
A、肾穿刺活检
B、糖皮质激素治疗
C、雷公藤治疗
D、双肾血管彩超查有无“胡桃夹现象”
E、加用ACEI/ARB
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第1题：
20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0～2个／HP，血压100／60mmHg，血红蛋白134g／L，肌酐57～mol／L。本例要确诊需要作下列哪项检查
A.尿红细胞位相
B.双肾B超
C.静脉肾盂造影
D.肾活检
E.血补体测定答案：D解析：本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，故以IgA肾病可能性大。 -
第2题：
女性，25岁。体检发现蛋白尿，尿蛋白定量0.7g/24h，血压110／70mmHg，血肌酐88μmol／L，血清补体C3正常，双肾B超检查正常。下列检查中对诊断最有帮助的是A.血清抗核抗体测定
B.肾活检病理检查
C.血清免疫球蛋白测定
D.肾脏CT检查
E.肌酐清除率测定答案：B解析： -
第3题：
男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20/HP。Scr360μmol/L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大临床诊断该病的辅助检查是
A.双肾B超
B.肾有效血浆流量
C.血、尿嗜酸性细胞计数
D.肾图
E.尿肌酐答案：C解析： -
第4题：
男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90μmol/L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是A.肾活检
B.尿培养
C.肾盂造影
D.ANCA
E.腹部X线平片答案：A解析：提示肾小球病变可能性大，通过肾活检可以进一步确定肾小球疾病病理类型和病变程度。 -
第5题：
男性，28岁，15天前感冒，流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞15～20/HP。Scr405μmol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大下列哪项检查有助于该病的诊断
A.双肾B超
B.血肌酐
C.无菌性白细胞尿
D.血尿
E.尿蛋白定量答案：C解析：1.①有过敏药物应用史；②全身变态反应；③尿检异常，血尿、无菌性白细胞尿，少量蛋白尿；④短期内出现进行性肾功能减退，出现近端肾小管受损和(或)远端肾小管功能障碍及肾小球功能损害。
2.尿检异常主要为无菌性白细胞尿，尿中白细胞30%以上为嗜酸性粒细胞。
3.近端肾小管的主要功能是重吸收原尿中的水、钠、钾、钙、葡萄糖、氨基酸等。
4.急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。
5.治疗首先去除病因，立即停用可疑致病药物；抗过敏用肾上腺皮质激素。