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患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160/80mmHg，心率80次/min，律齐，双肺呼吸音清，双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr(+++)，RBC2～3/HP，UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG(+)，IgA(-)，IgM(-)，C3(-)，C1q(-)，Alb(+)，IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球，系膜细胞和基质轻度增生，节段性血管瘤样扩张，可见到K-W结节，诊断为A、原发性肾病综合征B、糖尿病肾病C、淀粉样变性D、多发性骨髓瘤E、紫癜性肾炎

题目

患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160/80mmHg，心率80次/min，律齐，双肺呼吸音清，双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr(+++)，RBC2～3/HP，UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG(+)，IgA(-)，IgM(-)，C3(-)，C1q(-)，Alb(+)，IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球，系膜细胞和基质轻度增生，节段性血管瘤样扩张，可见到K-W结节，诊断为

A、原发性肾病综合征

B、糖尿病肾病

C、淀粉样变性

D、多发性骨髓瘤

E、紫癜性肾炎

相似考题

1.患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天人院，查体：BP 130／80 mmHg，P 90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑以下哪些疾病A．冠心病心力衰竭B．急性心肌梗死C．肺心病D．肺栓塞E．慢性阻塞性肺病

2.（2013）女，60岁。慢性心力衰竭2年。查体：BP130／90mmHg，双肺呼吸音清，心率98次／分，律齐，双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗，其主要目的是A.改善心肌顺应性B.降低心脏前负荷C.降低心脏后负荷D.扩张冠状动脉E.降低心肌耗氧量

3.患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T 39.0℃，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。 根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 请列出诊疗方案。

4.女，70岁。间断咳嗽、咳痰10年，活动后气短半年。查体：双肺呼吸音减弱，心率80次/min，律齐。胸部X线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是A、肺功能B、胸部X线C、胸部MRID、胸部CTE、心电图

更多“患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160／80mmHg，心率80次／min，律齐，双肺呼吸音清， ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，55岁，多饮、多食、多尿15年，于当地医院诊断为2型糖尿病，一直口服“糖适平”治疗，平时注意饮食控制和适当锻炼。近2年来血糖控制不佳。1周前，体检时发现尿蛋白(+++)，血尿素氮、血肌酐正常。为进一步治疗入院。入院查体：神清，BP120／80mmHg，双侧眼睑轻度浮肿，双肺呼吸音清，心率80次/分，律齐，腹(-)，双下肢轻度可凹性水肿。24小时尿蛋白定量为3g。入院后遵医嘱给予注射胰岛素治疗。请写出：该患者目前存在的一项并发症及其依据。(2)给予胰岛素治疗的护理措施(关于剂量、注射部位、时间及保存方法)。


    答案：
    解析：
    (1)糖尿病肾病;依据:糖尿病病史15年,尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量为3g,双眼睑及双下肢水肿。(2)胰岛索治疗的护理措施:①剂量准确;②注射时间适当:短效制剂必须于餐前半小时注射;③注意注射部位的选择和轮换,防止脂肪萎缩;④胰岛素的保存:保存的适宜温度为2C~30C之间;

  • 第2题：

    患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。如果检查发现心电图无明显变化，但肌钙蛋白增高，可能性最大的诊断是（）

    A肺栓塞

    B急性心包炎

    C非ST段抬高心肌梗死

    D主动脉夹层

    E不稳定型心绞痛


    C
    略

  • 第3题：

    患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。抗胆碱酯酶药物禁用于（）

    A心绞痛

    B支气管哮喘

    C前列腺炎

    D尿路梗阻

    E机械性肠梗阻

    F尿路感染


    A,B,D,E
    略

  • 第4题：

    患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。

    目前应诊断为糖尿病肾病的
    A.Ⅲ期
    B.Ⅳ期
    C.Ⅴ期
    D.Ⅰ期
    E.Ⅱ期

    答案：B
    解析：

    1.糖尿病肾病分为5期：Ⅰ期：无肾小球结构和功能的改变，肾小球滤过率增高；Ⅱ期：肾小球基底膜增厚，可有运动后微量清蛋白尿，尿清蛋白排泄率(UAER)多正常；Ⅲ期：肾小球结节性和弥漫性病变，表现为持续性微量清蛋白尿，UAER持续在20～200μg/min(正常小于lOμg／min)；Ⅳ期：尿蛋白增多，UAER>200μg/min，尿蛋白>0.5g/d，可有水肿、高血压、肾功能减退；Ⅴ期：为尿毒症期，UAER降低，血肌酐增高。本例尿蛋白为0.7g/d、血压升高、肾功能减退，尚未达肾衰竭的诊断标准，故应诊断为糖尿病肾病Ⅳ期，答案为B。
    2.2型糖尿病患者合并微血管并发症（糖尿病肾病），应改用胰岛素控制血糖，不能使用口服降糖药，答案为D。
    3.本例糖尿病肾病合并高血压，治疗应首选血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，答案为B。ARB或ACEI可抑制血管紧张素Ⅱ的合成，使外周阻力血管舒张而降低血压，同时可降低肾小球高滤过、减少蛋白尿形成、减轻肾小球基底膜损害。A、C、D、E均没有这种药理作用。

  • 第5题：

    患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。就诊时首选的检查（）

    A心电图

    B胸部X线片

    C心脏超声

    DCT

    EMRI


    A
    略

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