患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天人院，查体：BP 130／80 mmHg，P 90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑以下哪些疾病A．冠心病心力衰竭B．急性心肌梗死C．肺心病D．肺栓塞E．慢性阻塞性肺病

一、西医诊断依据
(1)咳嗽、咳痰3周。
(2)形体肥胖，声音嘶哑，口唇干燥，听诊双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及湿性啰音。
(3)血常规：WBC50×10／L，N0．80，L0．20，血沉5mm／h。胸部X线片示肺纹理增粗。
二、西医鉴别诊断
首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来，呼吸道感染虽有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有特点，上下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 患者3周前感冒，风热之邪未尽，循经入肺，肺失清肃，故咳嗽、声音嘶哑；热邪灼津为痰则咳痰、痰黏难咳、痰多黄稠；风热之邪入里，卫表失和故汗出、恶风；风热上扰则头痛；舌苔薄黄、脉浮数而滑为风热犯肺、肺有痰热之象。
2．病因病机分析 风热之邪未尽，循经入肺，肺失清肃，卫表失和。
四、入院诊断
1．西医诊断 ①肺炎；②原发性高血压病1级。
2．中医疾病诊断 咳嗽。
3．中医辨证诊断 风热犯肺。
五、中医治疗
1．中医治法 疏风清热，宣肺止咳。
2．所选方剂名称 桑菊饮加减。
3．药物组成、剂量及煎服法桑叶10g、菊花10g、薄荷10g、连翘10g、前胡10g、牛蒡子6g、杏仁10g、桔梗10g、浙贝母10g、枇杷叶10g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
(一)肺炎治疗
1．卧床休息 进易消化食物，可给祛痰药物。
2．抗菌治疗 首选大环内酯类。
(二)高血压治疗
1．非药物治疗 减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，增加运动。
2．降压药治疗 原则上应将血压降至患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标至少＜140／90mmHg。可单独使用利尿剂等，治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。

一、西医诊断依据
(1)咳嗽、咳痰3周。
(2)形体肥胖，声音嘶哑，口唇干燥，听诊双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及湿性啰音。
(3)血常规：WBC50×10／L，N0．80，L0．20，血沉5mm／h。胸部X线片示肺纹理增粗。
二、西医鉴别诊断
首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来，呼吸道感染虽有咳嗽、咳痰
和发热等症状，但各有特点，上下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 患者3周前感冒，风热之邪未尽，循经入肺，肺失清肃，故咳嗽、声音嘶哑；热邪灼津为痰则咳痰、痰黏难咳、痰多黄稠；风热之邪入里，卫表失和故汗出、恶风；风热上扰则头痛；舌苔薄黄、脉浮数而滑为风热犯肺、肺有痰热之象。
2．病因病机分析 风热之邪未尽，循经入肺，肺失清肃，卫表失和。
四、入院诊断
1．西医诊断 ①肺炎；②原发性高血压病1级。
2．中医疾病诊断 咳嗽。
3．中医辨证诊断 风热犯肺。
五、中医治疗
1．中医治法 疏风清热，宣肺止咳。
2．所选方剂名称 桑菊饮加减。
3．药物组成、剂量及煎服法桑叶10g、菊花10g、薄荷10g、连翘10g、前胡10g、牛蒡子6g、杏仁10g、桔梗10g、浙贝母10g、枇杷叶10g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
(一)肺炎治疗
1．卧床休息 进易消化食物，可给祛痰药物。
2．抗菌治疗 首选大环内酯类。
(二)高血压治疗
1．非药物治疗 减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，增加运动。
2．降压药治疗 原则上应将血压降至患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标至少<140／90mmHg。可单独使用利尿剂等，治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。