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患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR52次／分，血压75／50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿哕音。肌钙蛋白T(TnT)阳性。该患者最可能的诊断为A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性右心室梗死

题目

患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR52次／分，血压75／50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿哕音。肌钙蛋白T(TnT)阳性。该患者最可能的诊断为

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性侧壁心肌梗死

D.急性后壁心肌梗死

E.急性右心室梗死

相似考题

1.女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次／分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性。该患者最可能的诊断为A、急性下壁心肌梗死B、急性前壁心肌梗死C、急性高侧壁心肌梗死D、急性后壁心肌梗死E、急性下壁、右心室梗死下列哪项处理是最佳选择A、阿司匹林B、静脉溶栓治疗C、急诊冠状动脉介入治疗D、β受体阻滞药E、低分子肝素冠状动脉造影闭塞的血管最可能是A、左回旋支中段B、左钝缘支C、右冠状动脉D、左前降支E、左第一对角支如果发病后12小时心电图出现完全性房室传导阻滞，HR38次／分，最佳选择是A、阿托品1mg静脉注射B、临时心脏起搏C、置入永久心脏起搏器D、异丙基肾上腺素静脉滴注E、观察

2.女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次/分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性该患者最可能的诊断为 A.急性下壁心肌梗死 B.急性前壁心肌梗死 C.急性高侧壁心肌梗死 D.急性后壁心肌梗死 E.急性下壁、右心室梗死

3.患者，女性，25岁。因即将出国与同学聚餐后2小时出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐3次，急诊入院。体检：体温37.9℃，血压110／75mmHg，血白细胞计数16.5×10／ L。目前该患者首要的护理问题是A.焦虑 B.体液不足 C.体温升高 D.疼痛 E.潜在并发症：休克

4.女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。该患者最可能的诊断是 A.冠心病 B.溃疡穿孔 C.多发性溃疡 D.溃疡出血 E.溃疡并发幽门梗阻

更多“患者,女性,78岁,因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检:HR52次／分,血压75／50mmHg,出汗,颈静 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次/分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性

    下列哪项处理是最佳选择
    A.阿司匹林
    B.静脉溶栓治疗
    C.急诊冠状动脉介入治疗
    D.β-受体阻滞药
    E.低分子肝素

    答案：B
    解析：
    1.疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。
    3.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起，少数为左回旋支(LCX)病变所致。.
    4.二、三度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。

  • 第2题：

    女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次/分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性

    冠状动脉造影闭塞的血管最可能是
    A.左回旋支中段
    B.左钝缘支
    C.右冠状动脉
    D.左前降支
    E.左第一对角支

    答案：C
    解析：
    1.疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。
    3.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起，少数为左回旋支(LCX)病变所致。.
    4.二、三度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。

  • 第3题：

    男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。

    目前对于该患者最应选择的诊疗措施是
    A.胃镜检查
    B.补充血容量抗休克治疗
    C.上消化道造影
    D.急诊手术
    E.腹部增强CT

    答案：B
    解析：
    4.根据患者有慢性腹痛病史，且有餐后疼痛的节律性，考虑胃溃疡可能性大。因患者近期有服用NSAID药物史，今晨突然出现大汗、头晕、胸闷，查体见血压下降，心率加快，贫血貌，肠鸣音亢进，表现为低血容量性休克，考虑诊断为胃溃疡合并出血。因为目前患者为休克状态，最应给予的处置是抗休克治疗。休克状态为胃镜检查的禁忌证。当内科治疗仍有大量出血时可考虑手术治疗。但患者如果存在严重心肺疾病，不能耐受手术及内镜下止血治疗时，可选择介入治疗，行选择性肠系膜动脉造影找到出血灶，同时进行血管栓塞。

  • 第4题：

    女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。

    诊断消化性溃疡首选的检查是
    A.胃镜
    B.X线钡餐检查
    C.上腹部增强CT
    D.上腹部超声
    E.幽门螺杆菌检查

    答案：A
    解析：
    1.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生，1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律。根据患者疼痛的节律性考虑胃溃疡，因患者近期有服用NSAID药物史，查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分，可诊断为胃溃疡合并出血。
    3.幽门管位于胃远端，与十二指肠交界，长约2cm，胃酸分泌一般较多。幽门管溃疡上腹痛的节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生出血、穿孔及幽门梗阻等并发症。
    4.消化性溃疡最常见的并发症包括：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。

  • 第5题：

    女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次/分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性

    如果发病后12小时，心电图出现完全性房室传导阻滞，HR38次/分，最佳选择是
    A.阿托品1mg静脉注射
    B.临时心脏起搏
    C.置入永久心脏起搏器
    D.异丙基肾上腺素静脉滴注
    E.观察

    答案：B
    解析：
    1.疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。
    3.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起，少数为左回旋支(LCX)病变所致。.
    4.二、三度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。

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