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女性，40岁。发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。体检：体温38．5℃，血压16／10kPa，胸骨下端有压痛。化验：Hb89g／L，WBC183．2×109／L，PLT28×109／L。尿检：尿蛋白(±)，WBC10／HP。骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星(丁胺卡那霉素)0．2g，肌注，每日2次，共5天，化学治疗结束后第3天患者尿量减少，查BUN20mmol／L，UA720μmol／L，Cr480μmol／L。出现急性肾功能衰竭最可能原因是A．患者原有慢性肾炎B．白血病细胞肾脏

题目

女性，40岁。发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。体检：体温38．5℃，血压16／10kPa，胸骨下端有压痛。化验：Hb89g／L，WBC183．2×109／L，PLT28×109／L。尿检：尿蛋白(±)，WBC10／HP。骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星(丁胺卡那霉素)0．2g，肌注，每日2次，共5天，化学治疗结束后第3天患者尿量减少，查BUN20mmol／L，UA720μmol／L，Cr480μmol／L。出现急性肾功能衰竭最可能原因是

A．患者原有慢性肾炎

B．白血病细胞肾脏浸润

C．药物性肾损害

D．进食少及呕吐

E．尿酸性肾病

相似考题

1.女性, 33岁, 发热35天, 左上腹痛2天收住院。自幼体弱多病, 经常咳嗽。体检：体温38.1℃, 心尖区Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音, 胸音左缘和第三肋间叹气样舒张期杂音, 前胸部及皮肤有3个小瘀点, 轻度状杵指, 左季肋部轻度压痛。住院第2天,心尖区收缩期吹风样杂音增强至Ⅳ/6级, 以下哪项体征对此病人病因诊断最有价值()。A.皮肤瘀点B.杵状指C.腹部压痛D.心尖区杂音E.胸骨左缘心脏杂音

2.女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb 86 g／L，WBC 6．5×109／L。此时门诊医生还应进行哪项检查A．请妇科会诊进行妇科检查B．血小板计数及形态观察C．毛细血管脆性试验D．出血及凝血时间测定E．血清铁蛋白测定

3.女性，30岁。皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。化验：血小板36×109／L，同位素标记测定血小板寿命明显缩短，血小板相关抗体阳性，诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现A．中度贫血貌B．心率100次／min，心尖部SMⅡC．脾肋下3 cmD．牙龈渗血E．下肢皮肤可见紫癜

4.患者，女性，30岁。2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗。甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为A、主动转运B、易化扩散C、被动转运D、简单扩散E、以上均不是

参考答案和解析
正确答案：E
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  • 第1题：

    男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛l周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊(一)，脾肋下2 cm，胸骨有压痛。化验：Hb 68 g／L，WBC 46．3×109／L，PLT 36×109／L，骨髓检查证实为急性白血病。

    此患者发热最可能原因是

    A．白血病细胞高代谢引起

    B．细菌感染

    C．病毒感染

    D．真菌感染

    E．药物热


    正确答案：B

  • 第2题：

    男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊(-)，脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×10／L，血小板36．2×10／L，骨髓检查证实为急性白血病。

    为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行
    A.血培养
    B.腹腔CT
    C.胸部X线摄片
    D.尿液及大便培养
    E.咽拭子培养加痰培养

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g／L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是

    A.慢性再障
    B.急性再障
    C.急性淋巴细胞白血病
    D.特发性血小板减少性紫癜
    E.DIC

    答案：D
    解析：
    从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。

  • 第4题：

    患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是

    A、急性再障
    B、慢性再障
    C、急性淋巴细胞白血病
    D、特发性血小板减少性紫癜
    E、DIC

    答案：D
    解析：
    从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫瘢。

  • 第5题：

    男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊(-)，脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×10／L，血小板36．2×10／L，骨髓检查证实为急性白血病。

    此患者发热最可能原因是
    A.细菌感染
    B.病毒感染
    C.真菌感染
    D.白血病细胞高代谢引起
    E.药物热

    答案：A
    解析：

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