患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲缺乏，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。预计这种异常最可能的疾病是A、Addison病B、继发闭经C、神经性厌食D、Sheehan综合征E、以上都不是最有效的治疗为A、输葡萄糖盐水加胰岛素B、输葡萄糖盐水加抗生素C、静脉滴注ACTHD、输葡萄糖盐水加氢化可的松E、输葡萄糖盐水加地塞米松以下检查中最有意义的是A、ACTHB、ACTH兴奋试验C、尿游离皮质醇D、血糖E、血压Addison病最有诊断价值的检查是A、ACT

[考点]Sheehan综合征的诊断和治疗

[分析]该患者分娩后出现闭经、乏力、易感染伴血压低，对糖皮质激素有良好反应，说明性腺和肾上腺皮质功能低下，17-羟皮质类固醇的水平可反映肾上腺皮质的功能，而其余检查均不能反映性腺和肾上腺皮质的功能；该患者分娩后至少有两个垂体靶腺功能低下，故最可能诊断为Sheehan综合征，而其余三种疾病只是单一腺体的病变，与本病例不符；该患者最主要的是肾上腺皮质功能严重不足引起的乏力和低血压等表现，因此最有效的治疗应该是静脉滴注葡萄糖、盐水和糖皮质激素，氢化可的松是糖皮质激素的活性成分，所以静脉滴注会很快生效。ACTH需通过刺激肾上腺皮质才能发挥作用，所以起效很慢，L-T3用于治疗甲状腺功能减退，胰岛素用于治疗糖尿病，故均不适用。

[考点]Sheehan综合征的诊断和治疗

[分析]该患者分娩后出现闭经、乏力、易感染伴血压低，对糖皮质激素有良好反应，说明性腺和肾上腺皮质功能低下，17-羟皮质类固醇的水平可反映肾上腺皮质的功能，而其余检查均不能反映性腺和肾上腺皮质的功能；该患者分娩后至少有两个垂体靶腺功能低下，故最可能诊断为Sheehan综合征，而其余三种疾病只是单一腺体的病变，与本病例不符；该患者最主要的是肾上腺皮质功能严重不足引起的乏力和低血压等表现，因此最有效的治疗应该是静脉滴注葡萄糖、盐水和糖皮质激素，氢化可的松是糖皮质激素的活性成分，所以静脉滴注会很快生效。ACTH需通过刺激肾上腺皮质才能发挥作用，所以起效很慢，L-T3用于治疗甲状腺功能减退，胰岛素用于治疗糖尿病，故均不适用。