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患者男性，58岁，昨日晨起床后突然右侧肢体活动不灵活，10min后自行缓解。次日晨起后出现右侧偏瘫，持续不缓解，遂来急诊就诊。查体：血压150/90mmHg，神志清，右侧肢体偏瘫，确诊首选的检查是A.腰穿 B.DSA C.询问病史 D.头颅CT E.脑电图

题目
患者男性，58岁，昨日晨起床后突然右侧肢体活动不灵活，10min后自行缓解。次日晨起后出现右侧偏瘫，持续不缓解，遂来急诊就诊。查体：血压150/90mmHg，神志清，右侧肢体偏瘫，确诊首选的检查是

A.腰穿
B.DSA
C.询问病史
D.头颅CT
E.脑电图
相似考题

1.患者，女，62岁。晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2天后因病情渐加重就诊。血压110/80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是A、脑栓塞B、脑血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死

2.男性患者，71岁。以"右侧肢体无力，伴头痛1小时"为主诉来诊，有高血压史。查体：神清语利，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。为帮助诊断，首选的检查是A、EEGB、DSAC、CTD、腰椎穿刺E、TCD

3.男性患者，60岁。突然右侧肢体活动不灵，10min后缓解，次日晨起出现右侧偏瘫，病后3天来诊，血压150/90mmHg，为明确诊断首选A．腰穿B．头CTC．脑电图D．TCDE．血糖

4.男性患者，60岁，突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：20/12kPa（150/90mmHg），为确诊首选的检查是（ ）A．脑电图B．CT脑扫描C．腰椎穿刺D．脑超声E．脑血流量

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  • 第1题：

    脑梗死案例：
    病例摘要：患者，男性，67岁，因右侧肢体麻木无力1天入急诊。
    患者于昨日早饭后无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，持续20分钟自行缓解，未重视诊治。至中午时再次出现右侧肢体无力，家属发现其言语欠清，右侧口角流涎，上述症状持续未缓解，遂来我院急诊就诊。
    既往高血压病史5年，服药控制。
    查体：血压150／90mmHg，心率78次／分。神清，应答切题，右侧鼻唇沟浅，示齿右侧口角低，双眼闭目有力，上视额纹对称。右侧面部针刺觉减退，伸舌右偏。构音欠清，双软腭提升对称有力。余颅神经(-)。右侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力对称正常，腱反射右>左，右侧Babinski征(+)，Chaddock征(+)，左侧(-)。右侧半身针刺觉减退。颈无抵抗。
    辅助检查：血常规，肝肾功能正常，头颅CT未见异常。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据 本例初步诊断是：脑梗死。其诊断依据是：
    (1)老年男性，高血压病史，在发病前有TIA病史。
    (2)临床表现为偏瘫和偏身感觉障碍的局灶性神经体征，查体见中枢性面舌瘫和同侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏侧病理征，脑膜刺激征阴性。
    (3)辅助检查CT未见到病灶
    2．鉴别诊断
    (1)TIA 队患者病程持续时间较TIA时间长。
    (2)脑出血 小量的脑出血临床表现和脑梗死相同，通过头颅CT的检查可鉴别。
    3．进一步检查 根据诊断和鉴别诊断，为下一步的治疗可作以下检查：
    (1)TCD 了解颅内外血管的血流情况。
    (2)颈部血管超声。
    (3)头颅MRI和MRA。
    (4)必要时DSA 如通过非创性检查发现颅内外动脉的狭窄，可通过DSA直观地发现狭窄的部位和程度，可进行侵入性治疗。
    4．治疗原则
    (1)一般治疗 维持生命体征，控制血压和血糖。
    (2)急性期治疗 由于患者来就诊已超出6小时的超早期，不再考虑溶栓治疗。
    (3)可考虑抗凝或抗血小板治疗。
    (4)病情稳定后尽早开始康复治疗。
    (5)如发现有颅内外血管狭窄，可考虑相应的治疗如动脉内膜剥脱术或支架植入术。

  • 第2题：

    男性患者，60岁，干部。突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3天来诊。血压：150/90mmHg，为确诊而首选的检查是（）

    • A、腰椎穿刺
    • B、CT脑扫描
    • C、脑电图
    • D、脑超声
    • E、脑血流量

    正确答案:B

  • 第3题：

    62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2天后因病情渐加重就诊。血压14／11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是（）

    • A、脑栓塞
    • B、脑血栓形成
    • C、短暂脑缺血发作
    • D、脑出血
    • E、腔隙性脑梗死

    正确答案:C

  • 第4题：

    单选题
    患者男性，58岁，昨日晨起床后突然右侧肢体活动不灵活，10min后自行缓解。次日晨起后出现右侧偏瘫，持续不缓解，遂来急诊就诊。查体：血压150/90mmHg，神志清，右侧肢体偏瘫，确诊首选的检查是（）。
    A

    腰穿

    B

    头颅CT

    C

    脑电图

    D

    DSA

    E

    询问病史


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    患者，男65岁，高血压病史15年，晨起时突然发现右侧肢体不能活动，言语不清来院就诊。查体：神志尚清，定向力、理解力好，言语欠清，右侧肢体诸肌力量0～1级，肌张力低，右侧腱反射可引出，右侧巴宾斯基征（＋）。此时最急需进行的检查是（）

    • A、颈椎CT
    • B、头颅CT
    • C、脑电图
    • D、躯体感觉诱发电位
    • E、经颅多普勒超声

    正确答案:B

  • 第6题：

    男性患者，60岁，突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：20／12kPa（150／90mmHg），为确诊首选的检查是（）

    • A、脑电图
    • B、CT脑扫描
    • C、腰椎穿刺
    • D、脑超声
    • E、脑血流量

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    男性患者，60岁，干部。突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3天来诊。血压：150/90mmHg，为确诊而首选的检查是（）
    A

    腰椎穿刺

    B

    CT脑扫描

    C

    脑电图

    D

    脑超声

    E

    脑血流量


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男65岁，高血压病史15年，晨起时突然发现右侧肢体不能活动，言语不清来院就诊。查体：神志尚清，定向力、理解力好，言语欠清，右侧肢体诸肌力量0～1级，肌张力低，右侧腱反射可引出，右侧巴宾斯基征（＋）。此患者的功能状况应属于（）
    A

    BrnnstromⅠ期

    B

    BrnnstromⅡ期

    C

    BrnnstromⅢ期

    D

    BrnnstromⅣ期

    E

    BrnnstromⅤ期


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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