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外伤性小脑幕切迹疝A.伤后神志清楚,有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏B.伤后出现一过性意识障碍,时间不超过半小时,并有近事遗忘C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷D.伤后出现昏迷,一侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫E.伤后出现去大脑强直发作

题目

外伤性小脑幕切迹疝

A.伤后神志清楚,有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏

B.伤后出现一过性意识障碍,时间不超过半小时,并有近事遗忘

C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷

D.伤后出现昏迷,一侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫

E.伤后出现去大脑强直发作


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  • 第1题:

    颅前窝底骨折

    A.伤后神志清楚,有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏

    B.伤后出现一过性意识障碍,时间不超过半小时,并有近事遗忘

    C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷

    D.伤后出现昏迷,一侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫

    E.伤后出现去大脑强直发作


    参考答案:A

  • 第2题:

    伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重,则应考虑

    A、小脑幕切迹疝

    B、幕上血肿

    C、脑疝晚期

    D、代谢性酸中毒

    E、脑干缺氧


    参考答案:AB

  • 第3题:

    男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。

    颞部硬膜外血肿已引起
    A.原发性脑水肿
    B.继发性脑水肿
    C.原发性脑干损伤
    D.小脑幕切迹疝
    E.枕骨大孔疝

    答案:D
    解析:
    1.颞部硬膜外血肿出血来源最常见的是脑膜中动脉破裂。
    2.据同侧瞳孔散大,意识不清可诊断为小脑幕切迹疝。
    3.脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的,在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高处理原则快速静滴甘露醇脱水,以缓解病情,确诊后迅速完成开颅术前准备,尽快手术去除病因。

  • 第4题:

    男性,34岁。车祸致头部外伤。伤后右耳流血性液,烦躁不安,呕吐少量胃内容物,给予抗炎、止血及少量镇静剂治疗。伤后第2天病人逐渐安静,右耳出血停止。第3日晨发现患者左侧瞳孔散大,急诊开颅手术,经抢救无效死亡。本例应诊断为A、右侧外耳道裂伤,脑出血

    B、右侧中颅窝骨折,右颞脑挫裂伤,小脑幕切迹疝

    C、右侧中颅窝骨折,右颞急性硬脑膜外血肿,小脑幕切迹疝

    D、右侧中颅窝骨折,左侧颞部急性硬脑膜下血肿,小脑幕切迹疝

    E、开放性颅脑损伤,右侧颞部急性硬膜下血肿,右中颅窝骨折,小脑幕切迹疝

    患者伤后第二天的神志改变说明A、病情好转

    B、意识障碍加重

    C、恢复过程中

    D、颅内出现继发性损害

    E、无意义


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:B

  • 第5题:

    患者,男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,2小时后再次出现昏迷。检查:左颞部头皮血肿,左瞳孔散大,CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。

    颞叶硬膜外血肿已引起
    A.原发性脑水肿
    B.继发性脑水肿
    C.原发性脑干损伤
    D.小脑幕切迹疝
    E.枕骨大孔疝

    答案:D
    解析:

    患者头部外伤后有一过性意识障碍,3h后再次出现昏迷,左瞳孔散大,CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首先考虑诊断为左颞叶硬膜外血肿并发小脑幕切迹疝。患者有硬膜外血肿,出现一侧瞳孔散大,为小脑幕切迹疝的表现,故24题选D。硬膜外血肿的出血为脑膜中动脉损伤、板障出血、静脉窦出血;硬膜下血肿的出血与挫裂伤病灶出血或桥静脉撕断,故25题选C。该患者出受现脑疝,应当脱水降低颅内压后积极行手术治疗,故首选治疗方案为甘露醇脱水准备开颅,故26题选E。