niusouti.com

患者,男性,71岁。8个月前因喉癌(T2N1MO)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。关于该患者诊断正确的是A、考虑为放疗引起的放射性炎症B、可能是因为患者术后放疗后营养差抵抗力低而引起的感染C、应行颈部CT或MRI检查D、肿瘤复发可能性大E、应当选择隆起最显著处穿刺,观察有无脓液F、咽瘘复发可能性大如果溃烂处经活检证实为鳞状细胞癌,该患者处理正确的是A、应当行根治性颈清扫,连同溃烂皮肤一起切除B、术后皮肤缺

题目

患者,男性,71岁。8个月前因喉癌(T2N1MO)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。关于该患者诊断正确的是A、考虑为放疗引起的放射性炎症

B、可能是因为患者术后放疗后营养差抵抗力低而引起的感染

C、应行颈部CT或MRI检查

D、肿瘤复发可能性大

E、应当选择隆起最显著处穿刺,观察有无脓液

F、咽瘘复发可能性大

如果溃烂处经活检证实为鳞状细胞癌,该患者处理正确的是A、应当行根治性颈清扫,连同溃烂皮肤一起切除

B、术后皮肤缺损可以采用游离皮片覆盖

C、术后先取游离脂肪填塞术腔,再以游离皮片覆盖

D、术后皮肤缺损,应敞开伤口坚持换药,待其自行愈合

E、术后皮肤缺损,应暂时敞开留待延期修补,以利于观察肿瘤复发情况

F、术后皮肤缺损,应采用适当皮瓣移植覆盖

如果决定手术同期修补缺损,该患者不适宜采用的材料是A、胸锁乳突肌肌皮瓣

B、颏下皮瓣

C、游离皮片

D、前臂桡侧游离皮瓣

E、股前外侧游离皮瓣

F、游离腹直肌肌皮瓣

如果采用胸大肌肌皮瓣修补,下列描述正确的是A、主要供血血管是锁骨下动脉的胸肌支

B、供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之间

C、血管蒂穿过锁骨的位置在锁骨外中三分之一处

D、切取皮瓣过程中应避免用力牵拉肌皮瓣的皮肤

E、血管蒂应当仔细解剖干净,尽量避免携带软组织

F、供区多可直接拉拢缝合

除该患者外,胸大肌肌皮瓣还可用于修补A、咽侧壁缺损

B、下咽环状缺损

C、较大的咽瘘

D、额部皮肤缺损

E、口底缺损

F、乳房切除后的再造

胸大肌肌皮瓣修补后3小时,发现患者移植的皮瓣苍白、温度低,可能的原因是A、供血动脉痉挛引起

B、回流静脉栓塞引起

C、供血动脉栓塞引起

D、皮瓣设计不足,缝合张力过大

E、血管蒂扭曲、折叠引起

F、受区止血不当,肌皮瓣下有血肿引起

对这种情况,下列措施正确的是A、保持局部温度

B、使用解痉药物

C、使用抗凝药物

D、切除某段可疑血管蒂,采用显微技术吻合血管,使血管再通

E、拆除部分皮瓣缝线

F、手术清除肌皮瓣下血肿


相似考题
更多“患者,男性,71岁。8个月前因喉癌(T2N1MO)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个 ”相关问题
  • 第1题:

    Arslan手术指

    A、垂直半喉切除术

    B、水平半喉切除术

    C、喉次全切除术

    D、气管(环)咽吻合术

    E、食管气管造瘘术


    参考答案:D

  • 第2题:

    患者男,45岁,因“声嘶6个月”来诊。无呼吸困难。查体:喉前庭菜花样肿物,侵及会厌喉面、双侧室带及右侧声带,声门下未受累,右侧声带活动受限;颈淋巴结未触及。肿物活检:鳞状细胞癌。诊断应首先考虑A、声门上型喉癌

    B、声门型喉癌

    C、声门下型喉癌

    D、跨声门型喉癌

    E、全喉型喉癌

    TNM分期应为A、T1N0

    B、T2N0

    C、T3N0

    D、T2N1

    E、T3N1

    喉原发灶的处理应选择的术式为A、扩大垂直部分喉切除术

    B、声门上水平部分喉切除术

    C、水平垂直部分喉切除术

    D、全喉切除术

    E、额侧垂直部分喉切除术

    病理:颈淋巴结转移3/48。下一步治疗方案为A、热疗

    B、放射治疗

    C、化学治疗

    D、单纯靶向治疗

    E、靶向治疗联合化学治疗


    参考答案:问题 1 答案:A


    问题 2 答案:B


    问题 3 答案:C


    问题 4 答案:B

  • 第3题:

    喉癌的手术治疗包括:

    A.颈淋巴结清扫术
    B.喉全切除术
    C.喉镜下CO激光切除术
    D.喉垂直部分切除术
    E.喉水平切除术

    答案:A,B,C,D,E
    解析:

  • 第4题:

    患者女,50岁。20天前因子宫肌瘤行子宫切除术时损伤左侧输尿管,形成左侧输尿管阴道瘘。当前最适合的治疗方案是

    A.左侧输尿管膀胱再植术

    B.输尿管镜检查术

    C.经阴道输尿管阴道瘘修补术

    D.经皮左肾穿刺造瘘术

    E.耻骨上膀胱穿刺造瘘术


    正确答案:D

  • 第5题:

    以下各项中,不是晚期喉癌的主要治疗手段的是

    A、全喉切除术+术后放疗

    B、术前放疗+全喉切除术

    C、全喉切除术+颈部淋巴结清扫术+术后放疗

    D、激光治疗

    E、同步放化疗


    参考答案:D

  • 第6题:

    Arslan手术指

    A.水平半喉切除术
    B.气管(环)咽吻合术
    C.垂直半喉切除术
    D.喉次全切除术
    E.食管气管造瘘术

    答案:B
    解析:
    气管(环)咽吻合术由Arslan等报道,亦称Arslan手术,术后恢复发声、呼吸及吞咽功能。其缺点是术后患者易发生误咽,多数患者仍需终身带气管套管。