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糖尿病酮症酸中毒的临床特征包括A、血糖浓度明显升高B、酮血症和酮尿症C、代谢性酸中毒D、低碳酸氢钠血（＜15 mmol/L ）E、血钾升高

题目
糖尿病酮症酸中毒的临床特征包括

A、血糖浓度明显升高

B、酮血症和酮尿症

C、代谢性酸中毒

D、低碳酸氢钠血（＜15 mmol/L ）

E、血钾升高

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1.糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现和治疗原则。

2.下列有关糖尿病酮症酸中毒的说法错误的是()A胰岛素缺乏是发生糖尿病酮症酸中毒的基础B2型糖尿病有自发性酮症酸中毒的倾向C糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现D补液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施E对昏迷、酸中毒、失水、休克的患者，均应考虑糖尿病酮症酸中毒的可能性

3.糖尿病患者并发酮症酸中毒时有哪些临床表现?

4.胰岛素的主要临床应用包括A、重型糖尿病B、糖尿病酮症酸中毒C、轻型非胰岛素依赖型糖尿病D、糖尿病合并严重感染E、糖尿病非酮症高血糖高渗性昏迷

参考答案和解析
参考答案：ABCD
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  • 第1题：

    糖尿病酮症酸中毒临床表现有哪些?


    正确答案：多数患者在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡甚至昏迷。

  • 第2题：

    下列有关糖尿病酮症酸中毒说法正确的是( )

    A、胰岛素缺乏是发生糖尿病酮症酸中毒的基础

    B、2型糖尿病有自发性酮症酸中毒的倾向

    C、糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现

    D、对昏迷、酸中毒、失水、休克的患者，均应考虑糖尿病酮症酸中毒的可能性

    E、输液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施


    参考答案：ACDE

  • 第3题：

    儿童糖尿病的临床特征不包括（ ）。

    A.起病较急剧
    B.多饮、多尿、烦渴
    C.消瘦
    D.急性感染时易发生酮症酸中毒
    E.容易出现糖尿病性周围神经根炎

    答案：E
    解析：
    儿童糖尿病起病较急剧，有三多一少的典型症状。部分患儿起病缓慢，表现为精神不振、疲乏无力、体重逐渐减轻等。约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒，常由于急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等而诱发。

  • 第4题：

    糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施?


    正确答案：1、输液输液是抢救DKA首要的、极其关键的措施。通常使用生理盐水，补液总量可按原体重10%估计。只有补液充分后胰岛素生物效应才能充分发挥。如治疗前已有低血压或休克，快速输液不能有效升高血压，应输入胶体溶液并采取其他抗休克措施。对年老或伴有心脏病、心力衰竭患者，应在中心静脉压监护下调节输液速度及输液量。2、胰岛素治疗小剂量(速效)胰岛素治疗方案(每小时每公斤体重0.1U)有简便、有效、安全，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点，有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应，且有相当强的降低血糖效应，而促进钾离子运转的作用较弱。通常将普通胰岛素加入生理盐水持续静脉滴注。亦有采用间歇静脉注射或间歇肌肉注射。3、纠正电解质及酸碱平衡失调当血pH低至7.0～7.1时，有抑制呼吸和CNS可能，也可发生心律失常，应给予相应治疗，治疗过程中，需定时监测血钾水平，最好用心电图监护，结合尿量，调整补钾量和速度。病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。4、处理诱发病和防治并发症(1)休克(2)严重感染(3)心力衰竭、心律失常(4)肾衰竭为主要死亡原因之一(5)脑水肿脑水肿常与脑缺氧、补碱过早、过多、过快，血糖下降过快、山梨醇旁路代谢亢进等因素有关，可采用脱水剂如甘露醇、呋塞米以及地塞米松等。(6)胃肠道表现因酸中毒引起呕吐或伴有急性胃扩张者，可用5%碳酸氢钠溶液洗胃，清除残留食物。

  • 第5题：

    糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些?


    参考答案：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：①厌食、恶心、呕吐、腹痛；②迅速出现脱水和酸中毒，皮肤黏膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉搏细微，血压下降；③精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷。

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