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男性，45岁，消瘦、乏力、食欲减退，右上腹闷痛3个月，近日出现黄疸，血总胆红素200mmol／L，直接胆红素128mmol／L，既往有慢性溃疡性结肠炎病史。超声检查见左肝内一回声不均区，形态不规则，境界不清楚，左肝管扩张内见实体回声充填。患者最可能的疾病是A．左肝原发性肝细胞癌侵犯左肝管B．肝门部胆管癌伴左肝内脓肿C．肝左叶胆管细胞型肝癌侵犯左肝管D．左肝局限性纤维化改变伴左肝门部胆管泥沙样结石E．肝门部胆管泥沙样结石伴左肝内脓肿

题目

男性，45岁，消瘦、乏力、食欲减退，右上腹闷痛3个月，近日出现黄疸，血总胆红素200mmol／L，直接胆红素128mmol／L，既往有慢性溃疡性结肠炎病史。超声检查见左肝内一回声不均区，形态不规则，境界不清楚，左肝管扩张内见实体回声充填。患者最可能的疾病是

A．左肝原发性肝细胞癌侵犯左肝管

B．肝门部胆管癌伴左肝内脓肿

C．肝左叶胆管细胞型肝癌侵犯左肝管

D．左肝局限性纤维化改变伴左肝门部胆管泥沙样结石

E．肝门部胆管泥沙样结石伴左肝内脓肿

相似考题

1.患者男，35岁，反复出现皮肤黄染3个月，同时伴有右上腹轻微胀痛，食欲缺乏，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70U/L，可能诊断是A、黄疸性肝炎B、胆总管结石梗阻C、肝癌D、肝硬化晚期E、壶腹周围癌

2.男性，46岁，食欲缺乏、消瘦、乏力，右上腹闷痛3月余，近日出现黄疸，血总胆红素210mmol/L，直接胆红素130mmol/L，既往有慢性溃疡性结肠炎病史。超声检查见肝左叶内一回声不均区，形态不规则，边界不清楚，左肝管扩张，内见实体回声充填。最可能的疾病是A、肝左叶原发性肝细胞癌侵犯左肝管B、肝门部胆管癌伴左肝内脓肿C、肝左叶胆管细胞型肝癌侵犯左肝管D、肝左叶局限性纤维化改变伴左肝管泥沙样结石E、肝左叶胆管泥沙样结石伴肝左叶内脓肿

3.男性，35岁，黄疸1个月，右上腹轻微胀痛，食欲减退，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmo1/L，AST 70U/L，AKP 45U/L，AFP＞5ng/ml，可能诊断是( )。A、肝硬化晚期B、黄疸性肝炎C、肝癌D、胆总管结石梗阻E、壶腹周围癌

4.男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦1个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3.0 cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素136μmol/L，直接胆红素90μmol/ L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，最可能的诊断是A．溶血性黄疸B．病毒性肝炎致肝细胞性黄疸C．胰头癌致梗阻性黄疸D．Rotor综合征E．Gilbert综合征

更多“男性,45岁,消瘦、乏力、食欲减退,右上腹闷痛3个月,近日出现黄疸,血总胆红素200mmol／L,直接胆红素12 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。关于黄疸的诊断，该患者符合哪项A、无黄疸

    B、隐性黄疸

    C、轻度黄疸

    D、中度黄疸

    E、重度黄疸

    该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变A、血清总胆红素和非结合胆红素升高

    B、血清总胆红素和结合胆红素升高

    C、血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高

    D、结合胆红素/总胆红素比值<20%

    E、结合胆红素/总胆红素比值明显下降

    该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变A、胆红素阴性，尿胆原正常

    B、胆红素阴性，尿胆原明显升高

    C、胆红素强阳性，尿胆原减少

    D、胆红素阳性，尿胆原中度升高

    E、胆红素阴性，尿胆原减少


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：C

  • 第2题：

    患者，男，56岁。右上腹不适，食欲不振，消瘦1个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊。血清总胆红素136μmol/L，直接胆红素90μmol/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)。最可能的诊断是

    A.溶血性黄疸
    B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸
    C.胰头癌致梗阻性黄疸
    D.Rotor综合征
    E.Gilbert综合征

    答案：C
    解析：
    胆汁淤积性黄疸临床表现为皮肤呈暗黄色，尿色深，粪便颜色浅灰或呈白陶土色。实验室检查血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或缺如。

  • 第3题：

    女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（）。

    A溶血性黄疸

    B肝细胞性黄疸

    C癌性阻塞性黄疸

    D结石阻塞性黄疸

    E肝内胆汁淤积性黄疸


    C
    Courvisier征：患者表现有黄疸，胆囊显著肿大，无压痛，常见于胰头癌。该患者为慢性病程，黄疸呈进行性加重，伴乏力、消瘦，Courvisier征阳性，故考虑为癌性阻塞性黄疸。

  • 第4题：

    男性，65岁，上腹部不适，食欲减退3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热，无疼痛。查体：全身黄染，可扪及肿大的胆囊，血胆红素171μmol/L，尿胆红素阳性


    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    男性，46岁，食欲缺乏、消瘦、乏力，右上腹闷痛3月余，近日出现黄疸，血总胆红素210mmol/L，直接胆红素130mmol/L，既往有慢性溃疡性结肠炎病史。超声检查见肝左叶内一回声不均区，形态不规则，边界不清楚，左肝管扩张，内见实体回声充填。最可能的疾病是

    A.肝左叶原发性肝细胞癌侵犯左肝管
    B.肝门部胆管癌伴左肝内脓肿
    C.肝左叶胆管细胞型肝癌侵犯左肝管
    D.肝左叶局限性纤维化改变伴左肝管泥沙样结石
    E.肝左叶胆管泥沙样结石伴肝左叶内脓肿

    答案：C
    解析：
    根据患者的临床及超声表现应考虑为肝左叶胆管细胞型肝癌侵犯左肝管。

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