患者男性，60岁。骨折入院。X线检查发现广泛性骨质疏松，有溶骨性病变。血红蛋白40g／L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清免疫球蛋白含量分别为：IgG35g／L,IgA1.2g／L,IgM0.3g／L.该患者临床诊断可能为A、IgG型多发性骨髓病B、原发性巨球蛋白血症C、冷球蛋白血症D、一过性的单克隆丙种球蛋白病E、淀粉样变性

1.患者有骨折的病史，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgA32.6g/L，高于正常，X线检查也显示骨质疏松，有溶骨改变，都支持多发性骨髓瘤的诊断，并且高度怀疑是IgA型的多发性骨髓瘤。

考点：多发性骨髓病的发病机制和临床表现。[解析]IgG单克隆升高伴有溶骨性病变首先考虑IgG型多发性骨髓病。

患者有骨折的病史，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgA32.6g/L，高于正常，X线检查也显示骨质疏松，有溶骨改变，都支持多发性骨髓瘤的诊断，并且高度怀疑是IgA,型的多发性骨髓瘤。
对多发性骨髓瘤类型的诊断可以使用免疫固定电泳进行定性与分型。

1.M蛋白是单克隆淋巴细胞或浆细胞恶性增值，产生大量类别型、基因型、独特型相同的均一免疫球蛋白，多出现于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症，或恶性淋巴瘤。
2.M蛋白即单克隆免疫球蛋白，多见于多发性骨髓瘤病人血液中。
3.M蛋白的增高主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤，而IgA为分泌型，与骨质破坏的严重程度显著相关。
4.免疫固定电泳：类似免疫电泳将待测血清或血浆标本在琼脂平板上做区带电泳，分离后于其上覆盖抗人轻链或各类重链的抗血清滤纸，当抗体与某区带中的单克隆免疫球蛋白结合后，便形成复合物而沉淀，再漂洗、染色，呈现浓而狭窄的着色区带．可判断单克隆免疫球蛋白的轻链和重链型别。

考点：多发性骨髓病的发病机制和临床表现。 IgG单克隆升高伴有溶骨性病变首先考虑IgG型多发性骨髓病。