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患者,男性,35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛,阵发性加重,并向腰背部放射,抱膝前屈位缓解,应首先考虑哪项诊断A.急性胃炎B.十二指肠穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎

题目

患者,男性,35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛,阵发性加重,并向腰背部放射,抱膝前屈位缓解,应首先考虑哪项诊断

A.急性胃炎

B.十二指肠穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎


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  • 第1题:

    急性胆囊炎引起的腹痛特点是

    A.疼痛常呈左上腹刀割样痛,向左肩和左侧腰背部放射
    B.疼痛常呈右上腹刀割样痛,向右肩和右侧腰背部放射
    C.疼痛常呈右上腹持续性胀痛,向右肩或右背部放射
    D.疼痛常呈右上腹阵发性绞痛,向右肩或右背部放射
    E.疼痛常呈左上腹阵发性绞痛,向左肩或左背部放射

    答案:D
    解析:
    胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处,即右上腹。根据临床验证,其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛,且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支,常出现右肩或右背部放射痛。

  • 第2题:

    男性,35岁,饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重,并向腰背部放射,抱膝前屈位缓解,应首先考虑哪项诊断( )

    A.急性胃炎
    B.十二指肠穿孔
    C.急性胆囊炎
    D.急性胰腺炎

    答案:D
    解析:
    患者的病史(酗酒后)和腹部疼痛特点均支持急性胰腺炎,其他三个选项都不具有弯腰抱膝位可减轻疼痛的特点。

  • 第3题:

    患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问:对鉴别轻型和重症胰腺炎,有帮助的一项是()。

    A黄疸

    B上腹部疼痛向腰背部放射

    C尿糖阳性

    D血淀粉酶增高

    ECRP明显升高

    F尿淀粉酶升高


    E

  • 第4题:

    患者,男性,35岁。饮高度白酒450ml后,第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛,阵发性加重,并向腰背部放射,抱膝前屈位缓解,应首先考虑哪项诊断

    A、急性胃炎
    B、十二指肠穿孔
    C、急性胆囊炎
    D、急性胰腺炎
    E、急性阑尾炎

    答案:D
    解析:
    有酗酒的诱因,起病急,持续腹痛,向腰背部放射,抱膝前屈位缓解,符合急性胰腺炎症状。

  • 第5题:

    男性,35岁,饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重,并向腰背部放射,下列哪种处理不正确( )

    A.应及时进行血、尿淀粉酶检测
    B.及时应用吗啡止痛
    C.腹部平片检查
    D.禁食、胃肠减压

    答案:B
    解析:
    该患者急性胰腺炎的可能性大,对于腹痛剧烈者,可予哌替啶(不是吗啡)。