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患者男，29岁，因“6 h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T 37.0 ℃，R 29次/min，P 83次/min，BP 130/80 mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。为明确诊断，首选的检查手段是A、心电图B、胸部CTC、左胸腔穿刺D、胸部X线片E、胸部B型超声最可能的诊断是A、左侧血胸B、左侧气胸合并肋骨骨折C、左侧血胸合并肋骨骨折D、肺挫裂伤E、肺挫裂伤合并肋骨骨折

题目

患者男，29岁，因“6 h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T 37.0 ℃，R 29次/min，P 83次/min，BP 130/80 mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。为明确诊断，首选的检查手段是A、心电图

B、胸部CT

C、左胸腔穿刺

D、胸部X线片

E、胸部B型超声

最可能的诊断是A、左侧血胸

B、左侧气胸合并肋骨骨折

C、左侧血胸合并肋骨骨折

D、肺挫裂伤

E、肺挫裂伤合并肋骨骨折

相似考题

1.病历摘要男性，25岁，外伤后胸痛、胸闷、憋气半小时。患者于半小时前被汽车撞伤左胸部，当即感左侧胸痛、憋气，不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕，心悸，急诊来院。既往史：身体健康。查体：T 36.5℃，P 120次／分，R35次／分，BP 90／60mmHg，痛苦面容，呼吸急促，吸氧后反而呼吸急迫加重，口唇发绀。气管向右侧移位。左胸廓饱满、呼吸运动受限。第4、5、6肋骨擦感，压痛。皮下气肿，颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音。左心界叩诊不清，心音弱，心律齐。未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。

2.患者男,67岁,因“自觉活动后憋气,颈部发紧,休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体:窦性心律,HR 81次／min,双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是A、冠心病B、慢性支气管炎C、咽食管憩室D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄

3.某患者因2h胸痛来诊，心电图示V1～4导联QRS波呈QrS型ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波．诊断心肌梗死的部位是A．间壁B．下壁C．前间壁D．前壁E．侧壁

4.某患者因2h胸痛来诊，心电图示V1～4导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是A．间壁B．下壁C．前间壁D．前壁E．侧壁

更多“患者男,29岁,因“6 h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体:T 37.0 ℃,R 29次／min, ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R 28次/min，HR 92次/min，血压平稳，左胸壁存在反常呼吸，无伤口，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者最符合的诊断为A、Rib Fracture

    B、Flail Chest

    C、Closed Pneumothorax

    D、失血性休克

    E、张力性气胸

    最佳急救方案是A、镇痛，保持呼吸道通畅

    B、胸带固定，消除反常呼吸

    C、Judet固定架固定

    D、机械通气“内固定”

    E、防治并发症


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B

  • 第2题：

    患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5 h”来诊。查体：R 16次/min，BP 155/98 mmHg；HR 110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为A、钝痛

    B、锐痛

    C、闷痛

    D、内脏痛

    E、心因痛

    患者胸背部疼痛的程度及处理为A、轻度疼痛，需用镇痛药

    B、中度疼痛，需用镇痛药

    C、重度疼痛，需用镇痛药

    D、重度疼痛，需用麻醉镇痛剂

    E、剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂

    遵医嘱肌内注射哌替啶75 mg后，患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是A、肌内注射甲氧氯普胺

    B、调整舒适体位

    C、静脉注射灭吐灵

    D、保持静止不动

    E、深呼吸


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：B

  • 第3题：

    某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V导QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是

    A.下壁
    B.间壁
    C.前间壁
    D.前壁
    E.侧壁

    答案：C
    解析：
    Q波心肌梗死的定位与范围可根据出现心肌梗死的特征性改变的心电图导联来判断，特征性改变出现在V导联，故应定位为前间壁心肌梗死。

  • 第4题：

    患者男，26岁，因“20 min前被刀刺伤右前胸壁，咳血痰，呼吸困难”来诊。查体：BP 105/77 mmHg，P 90次/min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见长2 cm的创口，随呼吸有气体进出伤口。患者纵隔的位置是A、左偏

    B、右偏

    C、在中线左右摆动

    D、在右侧与正中间摆动

    E、在左侧与正中间摆动

    该患者的紧急处理为A、立即闭合胸部创口

    B、静脉输液

    C、胸腔闭式引流

    D、拍摄胸部X线片

    E、开胸探查

    患者入院后，又出现呼吸困难，轻度发绀，右侧胸壁皮下气肿加重，X线胸片：纵隔左侧移位，膈肌水平可见液平面，最佳处理为A、立即输血

    B、准备手术探查

    C、粗针头穿刺胸膜腔减压

    D、伤口清创并胸腔闭式引流

    E、气管插管呼吸机辅助呼吸


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：D

  • 第5题：

    某患者因2小时胸痛来诊，心电图示导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是．（）
    A.下壁
    B.间壁
    C.前间壁
    D.前壁
    E.侧壁


    答案：C
    解析：
    Q波心肌梗死的定位与范围可根据出现心肌梗死的特征性改变的心电图导联来判断，特征性改变出现在导联，故应定位为前间壁心肌梗死。

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