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患者，女性，71岁，活动后胸闷、胸痛2年，加重1个月。糖尿病史10年，应用胰岛素控制血糖。慢性支气管炎病史20年。曾有一过性左半身运动障碍一次。冠状动脉造影：左主干远端狭窄50%，前降支近端狭窄75%，回旋支近端长段80%狭窄，右冠主干近端100%闭塞，EF40%，左室下壁运动消失。核素心肌代谢显像：下壁部分心肌存活，前壁及侧壁缺血。根据目前国际上公认的治疗原则和指征，此对于此患者最优的治疗方法是( )A、冠状动脉旁路移植术B、经皮冠状动脉介入治疗C、单纯药物治疗D、心脏移植E、应用循环辅助装置F、激光心

题目

患者，女性，71岁，活动后胸闷、胸痛2年，加重1个月。糖尿病史10年，应用胰岛素控制血糖。慢性支气管炎病史20年。曾有一过性左半身运动障碍一次。冠状动脉造影：左主干远端狭窄50%，前降支近端狭窄75%，回旋支近端长段80%狭窄，右冠主干近端100%闭塞，EF40%，左室下壁运动消失。核素心肌代谢显像：下壁部分心肌存活，前壁及侧壁缺血。根据目前国际上公认的治疗原则和指征，此对于此患者最优的治疗方法是( )A、冠状动脉旁路移植术

B、经皮冠状动脉介入治疗

C、单纯药物治疗

D、心脏移植

E、应用循环辅助装置

F、激光心肌打孔血运重建

如果考虑进行冠状动脉旁路移植手术治疗，根据国际上的统计结果，此患者与手术死亡率相关的危险因素不包括( )A、左主干病变

B、高龄(大于70岁)

C、急诊手术

D、女性

E、慢性阻塞性肺部疾患

F、合并除冠状动脉之外的周围血管病变

(提示 患者询问经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术的效果有何不同。)对经皮冠状动脉介入治疗冠心病的远期疗效有明确负面影响的因素是( )A、慢性阻塞性肺疾患

B、高龄(大于70岁)

C、女性

D、糖尿病

E、脑卒中史

F、冠状动脉狭窄病变SYNTAX评分高

(提示 患者经咨询和考虑，最终决定接受冠状动脉旁路移植手术。)如果手术及术后康复顺利，对患者远期出现心绞痛或心肌梗死的可能性会产生影响的是( )A、应用大隐静脉

B、应用左侧胸廓内动脉

C、糖尿病

D、术后终身服用阿司匹林

E、术后终身服用他汀类降脂药物

F、术后戒烟

相似考题

1.下列叙述正确的是（ ）A．妊娠可使原有糖尿病患者病情加重B．妊娠使既往无糖尿病孕妇发生妊娠期糖尿病C．应用胰岛素治疗的产妇，分娩后需重新调整胰岛素用量，以防止血糖过高D．糖尿病孕妇宜在血糖控制正常后妊娠E．随着妊娠的进展，胰岛素需要量增加，糖耐量降低

2.女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制后，出现视力模糊。考虑及处理A、糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗B、糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标C、胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复D、胰岛素过敏，立即停用胰岛素E、胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量

3.患者,男,16岁。1型糖尿病2年,平时应用猪胰岛素治疗,饮食控制严格,血糖控制满意。近2个月来在无明显诱因情况下血糖控制不佳,胰岛素用量每日已达96U,未发生低血糖反应,最可能的原因是 ( )A、使用了过期的胰岛素B、胰岛素过敏C、体内对抗胰岛素的激素分泌过多D、可能发生了糖尿病肾病E、可能体内产生了胰岛素抗体

4.女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理A、糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗B、糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标C、胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复D、胰岛素过敏，立即停用胰岛素E、胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：DF


问题 4 答案：BCDEF

更多“患者,女性,71岁,活动后胸闷、胸痛2年,加重1个月。糖尿病史10年,应用胰岛素控制血糖。慢性支气管炎病 ”相关问题

  • 第1题：

    以下属于ACP(AmericanCollegeofPhysicians)美国内科学会说法的是()。

    A、不论患者是否有糖尿病病史，建议患者以胰岛素严格控制血糖至正常值

    B、若患者有糖尿病病史，建议患者以胰岛素严格控制血糖至正常值

    C、若患者有糖尿病病史，建议患者以胰岛素严格控制血糖至正常值

    D、不论患者是否有糖尿病病史，不建议患者以胰岛素严格控制血糖至正常值

    E、建议糖尿病患者使用胰岛素


    答案：D

  • 第2题：

    女性患者，56岁，糖尿病病史20年，一直用胰岛素治疗。近3个月，颜面及双下肢水肿，并出现低血糖。最可能的诊断是

    A．低蛋白血症

    B．黏液性水肿

    C．糖尿病肾病

    D．肝硬化

    E．慢性肾炎


    正确答案：C

  • 第3题：

    女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制后，出现视力模糊。考虑及处理

    A.糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标
    B.胰岛素过敏，立即停用胰岛素
    C.糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗
    D.胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量
    E.胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复

    答案：E
    解析：
    解析：胰岛主要不良反应是低血糖，部分患者可出现视力模糊及屈光改变。常于数周内自然恢复。胰岛素过敏反应主要表现为注射部位皮肤瘙痒及荨麻疹，使用糖皮质激素及抗组胺缓解，严重者停止使用胰岛素。

  • 第4题：

    患者，女性，62岁。糖尿病病史20余年，一直未规律监测血糖，血糖控制不佳。近1个月出现眼睑及下肢水肿来诊。尿常规检查：尿糖(+++)，尿蛋白(++)。考虑患者发生了

    A．高血压肾病

    B．慢性肾小球肾炎

    C．慢性间质性肾炎

    D．糖尿病肾病

    E．肾病综合征


    正确答案：D

  • 第5题：

    患者，女性，62岁。糖尿病病史20余年，一直未规律监测血糖，血糖控制不佳。近1个月出现眼睑及下肢水肿来诊。尿常规检查：尿糖(+++)，尿蛋白(++)。考虑患者发生了

    A.高血压肾病
    B.慢性肾小球肾炎
    C.慢性间质性肾炎
    D.糖尿病肾病
    E.肾病综合征

    答案：D
    解析：
    糖尿病肾病表现为蛋白尿，眼睑或下肢水肿，高血压，肾功能减退、肾衰竭，血尿素氮和肌酐升高等。

  • 第6题：

    患者，男，16岁。1型糖尿病2年，平时应用猪胰岛素治疗，饮食控制严格，血糖控制满意。近2个月来在无明显诱因情况下血糖控制不佳，胰岛素用量每日已达96U，未发生低血糖反应，最可能的原因是（　）

    A使用了过期的胰岛素

    B胰岛素过敏

    C体内对抗胰岛素的激素分泌过多

    D可能发生了糖尿病肾病

    E可能体内产生了胰岛素抗体


    E
    略

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