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患者，男性，68岁，因活动后胸闷一年，加重一个月入院，日常活动可胜任，体力活动后有胸闷气促。体检：心率86次／分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音，血压130／40mmHg，双下肢轻度水肿。患者还需要做的检查有( )A、常规心电图B、心电图运动负荷试验C、超声心动图D、心脏CTE、心脏MRIF、Holter(提示 患者超声心动图检查发现主动脉瓣重度反流，左室舒张末期内径88mm，左室整体收缩活动普遍减弱，LVEF为36%。)该患者考虑诊断为( )A、扩张型心肌病B、高血压性心脏病，左室功能失代偿

题目

患者，男性，68岁，因活动后胸闷一年，加重一个月入院，日常活动可胜任，体力活动后有胸闷气促。体检：心率86次／分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音，血压130／40mmHg，双下肢轻度水肿。患者还需要做的检查有( )A、常规心电图

B、心电图运动负荷试验

C、超声心动图

D、心脏CT

E、心脏MRI

F、Holter

(提示 患者超声心动图检查发现主动脉瓣重度反流，左室舒张末期内径88mm，左室整体收缩活动普遍减弱，LVEF为36%。)该患者考虑诊断为( )A、扩张型心肌病

B、高血压性心脏病，左室功能失代偿

C、重度主动脉瓣关闭不全伴慢性心力衰竭

D、肥厚型心肌病终末期

E、高血压合并风湿性心脏病

F、先天性主动脉瓣二瓣化合并扩张型心肌病

该患者的处理措施中正确的包括( )A、单纯药物治疗

B、积极内科治疗，如果无效再考虑手术

C、积极调整药物，改善心功能后手术

D、积极调整药物，进行超声心动图负荷试验，如阳性可手术

E、药物治疗无效后，考虑心脏移植

F、药物治疗无效后，考虑左室辅助装置，好转后再手术

如患者选择手术，下列术式比较合理的有( )A、主动脉瓣成形术

B、主动脉瓣置换术

C、主动脉瓣置换+心脏再同步化治疗

D、先行ECMO再行主动脉瓣置换术

E、TAVI手术

F、主动脉瓣置换+左室辅助装置

相似考题

1.患儿男性，5岁，因2天前剧烈活动后突感心前区疼痛，随即出现心悸、胸闷、气促求诊，体检无紫绀、杵状指;心界无扩大，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级连续性机器样杂音，可扪及震颤，P2正常。应考虑A、 室间隔缺损B、 房间隔缺损C、 动脉导管未闭D、 肺动脉瓣狭窄E、主动脉窦瘤破裂

2.患者，男，60岁，因胸闷、心前区疼痛3小时急诊入院。患者10年前因冠心病住院治疗。随后在劳累后常感心悸、头晕、胸闷。1年前常在轻度体力活动后出现胸闷、心慌、气急。按照NYHA的心功能分级，该患者的心功能属于：A．Ⅰ级（心功能代偿期）B．Ⅱ级（轻度心力衰竭）C．Ⅲ级（中度心力衰竭）D．Ⅳ级（重度心力衰竭）E．阶段 A

3.患者，男性，62岁。因咳嗽、喘息2日就诊。患者3年前发现心脏扩大，从事一般体力劳动可出现心慌气促。1周前安静时自觉胸闷气短、心悸，活动后加重，夜间入睡采取半卧位。 问题： 请写出该患者采取什么体位？为什么？

4.患者，女，50岁，因心力衰竭入院。诊断为心功能Ⅱ级。患者应表现为A:不能从事任何体力活动B:日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解C:轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解D:一般活动不引起困乏，呼吸困难E:休息时即有呼吸困难

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  • 第1题：

    患者，男，60岁，因胸闷、心前区疼痛3小时急诊入院。患者10年前因冠心病住院治疗。随后在劳累后常感心悸、头晕、胸闷。1年前常在轻度体力活动后出现胸闷、心慌、气急。体查：呼吸28次/分，脉搏130次/分，血压170/100 mmHg，端坐体位，口唇轻度发绀，双肺布满湿罗音，心界向左扩大，频发早搏。与该患者体力活动后气急无关的机制是：

    A．肌肉收缩增加回心血量

    B．体力活动增加机体耗氧量

    C．体力活动增快心率

    D．体力活动减少心室充盈

    E．迷走神经紧张性增高


    D

  • 第2题：

    17、患者，男，60岁，因胸闷、心前区疼痛3小时急诊入院。患者10年前因冠心病住院治疗。随后在劳累后常感心悸、头晕、胸闷。1年前常在轻度体力活动后出现胸闷、心慌、气急。按照NYHA的心功能分级，该患者的心功能属于：

    A．Ⅰ级（心功能代偿期）

    B．Ⅱ级（轻度心力衰竭）

    C．Ⅲ级（中度心力衰竭）

    D．Ⅳ级（重度心力衰竭）

    E．阶段 A


    B

  • 第3题：

    患者，男，60岁，因胸闷、心前区疼痛3小时急诊入院。患者10年前因冠心病住院治疗。随后在劳累后常感心悸、头晕、胸闷。1年前常在轻度体力活动后出现胸闷、心慌、气急。体查：呼吸28次/分，脉搏130次/分，血压170/100 mmHg，端坐体位，口唇轻度发绀，双肺布满湿罗音，心界向左扩大，频发早搏。该患者心力衰竭的临床表现不包括：

    A．心悸

    B．气急

    C．血压升高

    D．端坐体位

    E．口唇轻度发绀


    D

  • 第4题：

    1、患者，男性，62岁。因咳嗽、喘息2日就诊。患者3年前发现心脏扩大，从事一般体力劳动可出现心慌气促。1周前安静时自觉胸闷气短、心悸，活动后加重，夜间入睡采取半卧位。 问题： 请写出该患者采取什么体位？为什么？


    C

  • 第5题：

    18、患者，男，60岁，因胸闷、心前区疼痛3小时急诊入院。患者10年前因冠心病住院治疗。随后在劳累后常感心悸、头晕、胸闷。1年前常在轻度体力活动后出现胸闷、心慌、气急。体查：呼吸28次/分，脉搏130次/分，血压170/100 mmHg，端坐体位，口唇轻度发绀，双肺布满湿罗音，心界向左扩大，频发早搏。与该患者体力活动后气急无关的机制是：

    A．肌肉收缩增加回心血量

    B．体力活动增加机体耗氧量

    C．体力活动增快心率

    D．体力活动减少心室充盈

    E．迷走神经紧张性增高


    E

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