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男，42岁，低热、颈部淋巴结肿大 4周。体检：皮肤、黏膜无出血，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。血红蛋白 110g／L，白细胞 5．6×10／L，血小板 2 30×10／L，外周血涂片：白细胞分类正常。该患者最可能的诊断是A、急性白血病B、淋巴瘤C、急性再生障碍性贫血D、传染性单核细胞增多症E、慢性白血病为确定诊断，应首选下列哪项检查A、骨髓穿刺涂片B、骨髓组织病理活检C、胸部 X线片D、淋巴结病理活检E、血清嗜异性凝集试验
题目
男，42岁，低热、颈部淋巴结肿大 4周。体检：皮肤、黏膜无出血，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。血红蛋白 110g／L，白细胞 5．6×10／L，血小板 2 30×10／L，外周血涂片：白细胞分类正常。该患者最可能的诊断是A、急性白血病
B、淋巴瘤
C、急性再生障碍性贫血
D、传染性单核细胞增多症
E、慢性白血病
为确定诊断，应首选下列哪项检查A、骨髓穿刺涂片
B、骨髓组织病理活检
C、胸部 X线片
D、淋巴结病理活检
E、血清嗜异性凝集试验
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第1题：
肺癌转移多为何处
A.左锁骨上窝淋巴结肿大
B.右锁骨上窝淋巴结肿大
C.颈部淋巴结肿大
D.腋下淋巴结肿大
E.腹股沟淋巴结肿大
参考答案：B
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第2题：
患者，男，59岁，半个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，不规则发热达38℃以上。查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为非霍奇金淋巴瘤。该患者首选的化疗方案是
A.COP
B.COPP
C.CHOP
D.B-CHOP
E.ABVD答案：C解析：
患者59岁男性，主要表现为无痛性进行性多处浅表淋巴结肿大，考虑为非霍奇金淋巴瘤，需做淋巴结活检以确诊。骨髓穿刺及活检适用于白血病的确诊，胸、腹部CT只能观察胸、腹部淋巴结肿大的情况，而不能进行细胞学分析。故14题选C。患者淋巴结肿大位于双颈部、左腋下和右腹股沟。为“膈上、膈下均有淋巴结病变”，所以为Ⅲ期。同时，患者伴有全身症状（不规则发热达38℃以上），所以为B组，故15题选D。COP方案：环磷酰胺+长春新碱+泼尼松；C0PP方案：COP方案+甲基S胼；CHOP方案：COP方案+阿酶素，B-CHOP方案：平阳毒素+CHOP方案；ABVD方案：阿霉素+博莱霉素+长春花碱+氮烯咪胺。ABVD方案主要用于霍奇金淋巴瘤的治疗，COP方案、C0PP方案、CHOP方案、B-CHOP方案均可用于非霍奇金淋巴瘤，但CHOP方案为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案，故16题选C。 -
第3题：
女，56岁。发热、淋巴结肿大1周。无消瘦、无盗汗。T：37.9℃，颈部、腋窝、腹股沟可及肿大淋巴结，肝脾未及。全身CT检查提示颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大，病理诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。 Ann arbor分期是：
A．IA期
B．IIB期
C．IIIA期
D．IIIB期
IIIA 期 -
第4题：
胃癌转移多为何处
A.左锁骨上窝淋巴结肿大
B.右锁骨上窝淋巴结肿大
C.颈部淋巴结肿大
D.腋下淋巴结肿大
E.腹股沟淋巴结肿大
参考答案：A
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第5题：
有关检查全身浅表淋巴结描述，错误的是A、肿大淋巴结局部皮肤的颜色、温度，淋巴结有无破溃或瘘管形成
B、肿大淋巴结附近组织器官有无病变症状
C、先检查腋下、腹股沟，再头颈部，再四肢
D、肿大淋巴结的部位、大小、数目、活动度、质地、有无触痛
E、肿大淋巴结与邻近淋巴结及组织有无粘连答案：C解析：检查全身浅表淋巴结情况时一般可自头颈部开始自上而下检查至腹股沟、腘窝等处淋巴结；注意肿大淋巴结的部位、大小、数目、活动度、有无触痛、及其与邻近淋巴结核组织是否粘连，另需注意局部皮肤的颜色、温度、淋巴结有无破溃、瘘管形成等；注意心肺阳性体征、有无水肿、腹水及肝脾大，脑膜刺激征、病理反射等。