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患者，女性，30岁，平素体健，身高160cm，体重61kg，GP，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后．7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×10/L，呼吸18次/分、SpO96%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG:ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。接到急诊手术通知后首先要做的准备是：A、请妇产科大夫再次复查血色

题目

患者，女性，30岁，平素体健，身高160cm，体重61kg，GP，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后．7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×10/L，呼吸18次/分、SpO96%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG:ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。接到急诊手术通知后首先要做的准备是：A、请妇产科大夫再次复查血色素

B、把两路输液准备好

C、把麻醉机准备好

D、确认配足够的血

E、积极寻找帮手

F、找心内科大夫会诊

你准备选择什么麻醉方式A、硬膜外麻醉

B、蛛网膜下腔麻醉

C、腰硬联合麻醉

D、全身麻醉

E、蛛网膜下腔麻醉，用重比重麻醉药

F、局部麻醉加监护

在手术中大量输血时你还应该关注A、考虑产妇的血液回收

B、选用吸入的麻醉药

C、手术室的温度，将输血输液加热

D、看出来的是血还是血块

E、同时补充5%葡萄糖液

F、手术大夫的术式

血压继续下降时你会A、开通两路以上的静脉通道

B、使用多巴胺升压

C、加快输血、输液

D、减浅麻醉

E、暂停手术

F、加快输血、输液，同时合理使用升压药

手术大夫清理残留胎盘发现止血困难时你应该A、积极补充血浆、查凝血系统状况

B、请大夫动员切子宫

C、加大输入浓缩红细胞的量

D、加大输入液体的量

E、使用巴曲亭

F、使用缩宫素

手术结束离开手术室时麻醉大夫最需要关注A、要求联系ICU

B、生命体征是否平稳（心率、血压、体温、氧饱和度）

C、患者有否结膜水肿

D、患者的尿量如何

E、患者的术式

F、血色素不能低于10g/dl

相似考题

1.(共用题干) 患者女，26岁。妊娠38周分娩。入院6小时后自然分娩一女婴，体重4550g，胎盘胎膜娩出完整。产后1小时检查：宫底脐上2指，子宫软，按压宫底时阴道流血量约250mL，伴血块。 此时出血的原因可能是( )。A.胎盘残留B.凝血机制异常C.会阴血肿D.子宫收缩乏力E.前置胎盘

2.患者，女性，27岁。孕40周，阴道自然分娩一男婴，体重4100g。胎儿娩出后30分钟未见胎盘娩出，宫缩无力，阴道口有暗红色血液持续流出，共约200ml。此时正确的处理是A、人工剥离胎盘B、继续等待胎盘娩出C、牵拉脐带D、按压宫底E、静脉滴注缩宫素

3.患者女，30岁，妊娠38周，双胎，第1胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第2胎儿头位自然分娩。产后15min突然阴道流血200ml，胎盘尚无剥离迹象。对该产妇最及时的处理是A、手取胎盘B、静脉注射麦角新碱C、检查软产道，除外损伤D、牵引脐带，挤压宫底，使胎盘娩出E、观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

4.患者，女性。宫内妊娠38周，GP，宫缩强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g，总产程为3小时40分钟。产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固。出血原因最可能是A、胎盘剥离不全B、胎盘植入C、产后宫缩乏力D、凝血功能障碍E、软产道损伤

更多“患者,女性,30岁,平素体健,身高160cm,体重61kg,GP,妊娠40w吸引辅助下自然分娩,胎盘娩出困难。产后4 ”相关问题

  • 第1题：

    33岁经产妇，双胎妊娠37周，经阴道自然分娩两女婴，体重分别3200克和3000克，胎盘胎膜娩出后，阴道大量出血，阵发性增多，有暗红色大血块。
    该产妇产后出血最可能的原因是（）
    A.子宫收缩乏力
    B.胎盘残留
    C.软产道裂伤
    D.凝血功能障碍
    E.前置胎盘


    答案：A
    解析：
    [考点]子宫收缩乏力性产后出血的危险因素、临床表现、治疗原则
    [分析]该产妇双胎妊娠，子宫过度膨胀，容易发生宫缩乏力性产后出血。本例自然分娩，在胎盘胎膜娩出后出血，阵发性出血有血块，未提及与凝血障碍有关的基础疾病，故不首先考虑其他原因。治疗子宫收缩乏力性产后出血，最快捷有效的止血方法是双手按摩子宫。A、B、C项方法可以辅助和维持治疗。以上方法可挽救大多数患者，实在无效时再考虑应用有创性措施——子宫动脉结扎，必要时可行子宫次全切除术。

  • 第2题：

    （共用题干）患者女，26岁。妊娠38周分娩。入院6小时后自然分娩一女婴，体重4550g，胎盘胎膜娩出完整。产后1小时检查：宫底脐上2指，子宫软，按压宫底时阴道流血量约250mL，伴血块。

    此时出血的原因可能是（ ）。

    A.胎盘残留
    B.凝血机制异常
    C.会阴血肿
    D.子宫收缩乏力
    E.前置胎盘

    答案：D
    解析：
    产后出血的最常见原因是子宫收缩乏力。该产妇产后1小时按压宫底时出现阴道流血，可能是子宫收缩乏力。

  • 第3题：

    患者，女性。宫内妊娠38周，GP，宫缩强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g，总产程为3小时40分钟。产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固。出血原因最可能是

    A.胎盘剥离不全
    B.胎盘植入
    C.产后宫缩乏力
    D.凝血功能障碍
    E.软产道损伤

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    33岁经产妇，双胎妊娠37周，经阴道自然分娩两女婴，体重分别3200克和3000克，胎盘胎膜娩出后，阴道大量出血，阵发性增多，有暗红色大血块。
    该产妇产后出血最可能的原因是

    A.子宫收缩乏力
    B.胎盘残留
    C.软产道裂伤
    D.凝血功能障碍
    E.前置胎盘

    答案：A
    解析：
    [考点]子宫收缩乏力性产后出血的危险因素、临床表现、治疗原则
    [分析]该产妇双胎妊娠，子宫过度膨胀，容易发生宫缩乏力性产后出血。本例自然分娩，在胎盘胎膜娩出后出血，阵发性出血有血块，未提及与凝血障碍有关的基础疾病，故不首先考虑其他原因。治疗子宫收缩乏力性产后出血，最快捷有效的止血方法是双手按摩子宫。A、B、C项方法可以辅助和维持治疗。以上方法可挽救大多数患者，实在无效时再考虑应用有创性措施——子宫动脉结扎，必要时可行子宫次全切除术。

  • 第5题：

    患者女，26岁。妊娠38周分娩。入院6小时后自然分娩一女婴，体重4550g，胎盘胎膜娩出完整。产后1小时检查：宫底脐上2指，子宫软，按压宫底时阴道流血量约250mL，伴血块。此时出血的原因可能是( )。

    A.胎盘残留
    B.凝血机制异常
    C.会阴血肿
    D.子宫收缩乏力
    E.前置胎盘

    答案：D
    解析：

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