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患者，男，27岁，在乘车过程中，因急刹车左膝顶在前座后背上，受伤4小时，左髋痛，不敢活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断为（ ）A、左股骨颈骨折B、左股骨转子间骨折C、左髋关节前脱位D、左髋关节后脱位E、左髋关节中心性脱位

题目

患者，男，27岁，在乘车过程中，因急刹车左膝顶在前座后背上，受伤4小时，左髋痛，不敢活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断为（ ）

A、左股骨颈骨折

B、左股骨转子间骨折

C、左髋关节前脱位

D、左髋关节后脱位

E、左髋关节中心性脱位

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1.病历摘要：男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动，遂来院诊治。患者身体素健，无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心、肺、腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲、内收、内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

2.男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时。四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心、肺、腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

3.右髋关节后脱位［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。

4.病史摘要男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车，右下肢搭于左下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺及腹部未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各向活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

更多“患者,男,27岁,在乘车过程中,因急刹车左膝顶在前座后背上,受伤4小时,左髋痛,不敢活动,检查见左下 ”相关问题

  • 第1题：

    男，38岁，乘车时左腿搭在右腿上，突然发生车祸，左膝冲撞在前座椅背上，即感左髋疼痛，不敢活动，查体：左下肢缩短，左髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，伤后3h入院。最可能的诊断是A、股骨颈骨折

    B、股骨转子间骨折

    C、髋关节前脱位

    D、髋关节后脱位

    E、骨盆骨折

    F、髋臼骨折

    G、股骨干骨折

    为明确诊断应进行下列哪项辅助检查A、X线检查

    B、肌电图检查

    C、DSA检查

    D、CT检查

    E、MRI检查

    F、血常规

    G、尿常规

    H、心电图

    X线及CT显示髋关节后脱位，对患者可以采用的治疗方式有A、切开复位，骨圆针内固定

    B、闭合复位，内固定

    C、手法复位，持续皮牵引2～3周

    D、手法复位，石膏固定4周

    E、持续骨牵引6周

    F、持续骨牵引8周

    G、持续骨牵引12周

    手法复位后发现有坐骨神经损伤，其治疗原则是A、立即手术探查

    B、观察2～3个月，如无恢复则进行手术探查

    C、可应用神经营养药物

    D、观察期间应进行功能锻炼，防止肌肉萎缩

    E、持续皮牵引2～3周

    F、持续骨牵引6周

    G、持续骨牵引8周


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：AD


    问题 3 答案：AC


    问题 4 答案：BCD

  • 第2题：

    男，55岁，左膝在上翘二郎腿乘车过程中因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时，左髋痛，不能活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。首选治疗A、穿丁字鞋卧床

    B、持续皮肤牵引

    C、持续骨牵引

    D、手法复位后皮牵引固定

    E、切开复位，坐骨神经探查

    最可能的诊断为A、左股骨颈骨折

    B、左股骨粗隆间骨折

    C、左髋关节前脱位

    D、左髋关节后脱位

    E、左髋关节中心性脱位

    如果患者有左小腿外侧、后侧及足部麻木，此患者合并A、腰椎间盘突出症

    B、腓骨小头骨折致腓总神经损伤

    C、骨折致坐骨神经损伤

    D、股骨头脱出致坐骨神经损伤

    E、梨状肌损伤血肿压迫坐骨神经


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：D

  • 第3题：

    男性，44岁。因外伤左髋痛12小时。查体：生命体征平稳，左下肢短缩，髋关节屈曲，内收，内旋畸形。

    诊断
    A.左股骨颈骨折
    B.左髋臼骨折
    C.左髋前脱位
    D.左髋后脱位
    E.左股骨转子问骨折

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患者男，38岁，乘车时，急刹车，左膝前方受到撞击，伤后出现左髋剧痛，髋关节活动障碍，左下肢外观呈屈髋内收，内旋畸形，初步考虑诊断为

    A、髋关节后脱位

    B、股骨粗隆间骨折

    C、股骨粗隆下骨折

    D、股骨颈骨折

    E、髋关节前脱位


    参考答案：A

  • 第5题：

    四肢大关节脱位病例：
    髋关节脱位
    病例摘要：患者男性，41岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。
    四小时前患者乘公共汽车时，右下肢搭在左下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者平素体健，无慢性疾病，无烟酒嗜好。
    查体：全身情况良好，心肺腹未见异常。
    骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形，各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝、踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据　根据病史及检查所见，初步诊断是右髋关节后脱位。其诊断依据是：
    (1)有典型的受伤机制，坐位，右膝顶撞前椅，使股骨头后移。
    (2)典型的右下肢畸形表现，髋呈屈曲内收内旋畸形。
    (3)大粗隆上移。
    (4)右下肢其他关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤。
    2．鉴别诊断　主要需鉴别是否合并骨折：
    (1)股骨颈骨折骨折机制系走路滑倒时，身体扭转倒地所致。患肢短缩，患髋呈屈
    曲内收外旋畸形，外旋小于60°。
    (2)转子间骨折骨折机制及畸形同上，但外旋可达90°。
    3．进一步检查X线右髋正侧位X线片：①可证实脱位及了解脱位情况；②可了解有无合并骨折。
    4．治疗原则
    (1)无骨折或只有小片骨折的单纯后脱位，应手法复位，皮牵引固定。应争取在24小时内复位完毕，以保证关节功能，减少并发症。
    (2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头有骨折，属复杂性后脱位，需早期手术治疗，切开复位与内固定。

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