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患者男，40岁。左肾结核施行左肾切除术2年，术后抗结核治疗。现出现尿频，23次/天，恶心、呕吐。B超检查：见右肾积水。右肾穿刺造影：可见右输尿管上段狭窄。实验室检查：尿常规正常，血肌酐620μmol/L。目前，治疗宜采取A.肾造口术B.右输尿管逆行放置“双J管”C.内镜下右输尿管扩张术D.内镜下右输尿管支架植入术E.右输尿管狭窄段切除对端吻合术

题目

患者男，40岁。左肾结核施行左肾切除术2年，术后抗结核治疗。现出现尿频，23次/天，恶心、呕吐。B超检查：见右肾积水。右肾穿刺造影：可见右输尿管上段狭窄。实验室检查：尿常规正常，血肌酐620μmol/L。目前，治疗宜采取

A.肾造口术

B.右输尿管逆行放置“双J管”

C.内镜下右输尿管扩张术

D.内镜下右输尿管支架植入术

E.右输尿管狭窄段切除对端吻合术

相似考题

1.患者女，29岁。尿频、尿急、尿病1年余，有终末血尿。尿常规检查：脓细胞(+++)，红细胞(++)，尿细菌培养阴性。IVU检查：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变，有轻度积水。血肌酐：98μmol/L。诊断为双肾结核，该患者的治疗宜采取A.抗结核治疗B.左肾造口术C.右肾切除术D.右肾切除，左肾造口术E.抗结核治疗后右肾切除术

2.患者男，29岁;尿频，尿痛，伴有米汤样尿和终末血尿3个月，抗生素治疗无效。经实验室和影像学检查，临床诊断为左肾结核。首先应采取的治疗措施是A.左肾结核病灶清除，抗结核治疗B.左肾部分切除，抗结核治疗C.左肾切除，抗结核治疗D.左肾造瘘，抗结核治疗E.抗结核治疗

3.男，40岁，左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频，25次／天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规正常，血Cr620μmol／L。该患者适合于哪种治疗A．结肠膀胱扩大术B．输尿管狭窄切除对端吻合术C．输尿管皮肤造口术D．肾造口术E．输尿管膀胱吻合术

4.患者男，31岁。尿频，尿急，尿痛，伴低热、乏力、消瘦1年2个月。尿常规检查：白细胞40～50/HP，红细胞8～10个/HP。肾图检查：右肾严重受损，左肾积水。根据患者情况，目前治疗宜采取A.右肾切除术B.左肾造瘘术C.抗结核治疗D.右肾切除，左肾造瘘术E.抗结核治疗，左肾造瘘术

更多“患者男,40岁。左肾结核施行左肾切除术2年,术后抗结核治疗。现出现尿频,23次／天,恶心、呕吐。B超检查: ”相关问题

  • 第1题：

    男性，32岁。于1年半前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显，近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。其初步诊断首先应考虑A、泌尿系统肿瘤

    B、泌尿系统结核

    C、慢性前列腺炎急性发作

    D、左侧上尿路结石伴感染

    E、慢性肾盂肾炎

    F、慢性间质性膀胱炎

    患者就诊后，应最先选择以下哪些检查A、静脉肾盂造影

    B、泌尿系统血管造影

    C、尿常规

    D、胸部X线检查

    E、尿沉渣查抗酸杆菌

    F、膀胱镜

    尿沉渣查到抗酸杆菌，静脉肾盂造影提示右肾功能正常，右肾无积水，左肾集合系统破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张，膀胱容量正常，患者明确诊断为右肾结核，目前首要的第一步治疗是A、抗结核治疗

    B、左肾造口术

    C、右肾切除术

    D、右肾切除，左肾造口术

    E、膀胱扩大术

    F、右肾部分切除术

    该患者的下一步治疗措施是A、抗结核治疗1周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗

    B、抗结核治疗1周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗

    C、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，不再抗结核治疗

    D、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗

    E、抗结核治疗2周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗

    F、抗结核治疗4周后行左肾切除术


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：ACDE


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：D

  • 第2题：

    男性,40岁,左肾切除术2年,抗结核治疗后,尿频25次／天,现恶心呕吐,B超见右肾积水,行右肾穿刺造影,可见上段输尿管狭窄,尿常规正常,血Cr620μmol／L,该患者适合行哪项治疗( )

    A、输尿管狭窄切除对端吻合术

    B、结肠膀胱扩大术

    C、输尿管皮肤造口术

    D、肾造口术

    E、输尿管膀胱吻合术


    参考答案：D

  • 第3题：

    男，40岁。左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次／天，现恶心呕吐，?B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血Cr620μmol／L。该患者适合于哪样治疗

    A、结肠膀胱扩大术
    B、输尿管狭窄切除对端吻合术
    C、输尿管皮肤造口术
    D、肾造口术
    E、输尿管膀胱吻合术

    答案：D
    解析：
    血Cr620μmol／L，提示患者处于肾衰，而且患者目前只有一个肾脏，机体代偿能力差，不能耐受复杂性手术者。肾造口术最为简单又能解决患者的症状，因此首选，并可根据患者情况选择后续治疗如输尿管狭窄切除对端吻合术。

  • 第4题：

    男，32岁。于1年半前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显，近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。其初步诊断首先应考虑A、泌尿系统肿瘤

    B、泌尿系统结核

    C、慢性前列腺炎急性发作

    D、左侧上尿路结石伴感染

    E、慢性肾盂肾炎

    F、慢性间质性膀胱炎

    患者就诊后，应最先选择以下哪些检查A、静脉肾盂造影

    B、泌尿系统血管造影

    C、尿常规

    D、胸部X线检查

    E、尿沉渣查抗酸杆菌

    F、膀胱镜

    尿沉渣查到抗酸杆菌，静脉肾盂造影提示右肾功能正常，右肾无积水，左肾集合系统破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张，膀胱容量正常．患者明确诊断为右肾结核，目前首要的第一步治疗是A、抗结核治疗

    B、左肾造口术

    C、右肾切除术

    D、右肾切除，左肾造口术

    E、膀胱扩大术

    F、右肾部分切除术

    该患者的下一步治疗措施是A、抗结核治疗1周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗

    B、抗结核治疗1周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗

    C、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，不再抗结核治疗

    D、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗

    E、抗结核治疗2周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗

    F、抗结核治疗4周后行左肾切除术


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：ACDE


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：D

  • 第5题：

    患者，女，31岁。尿频，尿急，尿痛约2年，尿常规检查:脓细胞（+++），红细胞（++），IVU:双肾均有破坏样改变，左肾为重，各盏虫蚀样改变，血肌酐104μmol／L，其最佳治疗是

    A.左肾切除术

    B.左肾部分切除术

    C.抗结核治疗

    D.抗结核治疗6～9个月行左肾切除术

    E.抗结核治疗6～9个月行左肾部分切除术


    正确答案：C

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