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(49～51题共用题干) 患者，男性，45岁。因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后3天进食半流质，第4 天突然出现全腹疼痛、恶心、低热，白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。 第一考虑与手术有关的为A.艟总管损伤B.艟囊管钛夹脱落C.小肠机械损伤D.小肠电热损伤E.胃壁损伤

题目

(49～51题共用题干) 患者，男性，45岁。因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后3天进食半流质，第4 天突然出现全腹疼痛、恶心、低热，白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。 第一考虑与手术有关的为

A.艟总管损伤

B.艟囊管钛夹脱落

C.小肠机械损伤

D.小肠电热损伤

E.胃壁损伤

相似考题

1.(39～41题共用题干) 患者男性，75岁，行胆囊切除术，术后第3天突发胸闷、憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率每分钟105次，心电图无特殊发现，白细胞18×109／L。 为明确诊断应做的检查是A.立位腹平片B.X线胸片C.痰培养D.心电图E.诊断性腹腔穿刺

2.某患者行胃大部切除术，其术后饮食护理是A．第1日进流质，第4日进半流质B．第2日进流质，第4日进半流质C．第3日进流质，第5日进半流质D．第3日进流质，1周进半流质E．第4日进流质，2周进半流质

3.一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。第一考虑与手术有关的为A、胆总管损伤B、胆囊管钛夹脱落C、小肠穿刺损伤D、小肠电热损伤E、肝损伤该病人的可能处理下列哪一项最直接A、严密观察B、剖腹探查C、穿刺引流D、胃肠减压E、抗生素治疗

4.患者，男性，45岁。因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后3天进食半流质，第4天突然出现全腹疼痛、恶心、低热，白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。第一考虑与手术有关的为A、胆总管损伤B、胆囊管钛夹脱落C、小肠机械损伤D、小肠电热损伤E、胃壁损伤该病人的可能处理的最直接一项是A、生命体征监测B、剖腹探查C、腹腔置管引流D、胃肠减压E、抗感染治疗若术中发现十二指肠穿孔，面积约0.6cm×0.8cm，应采取的措施为A、穿孔修补术B、十二指肠切除，胃肠吻合术C、十二指肠造口术D、胃大部切除，十二指肠断端闭锁，胃空肠吻合术E、胆肠吻合

参考答案和解析
正确答案：D
肠道热损伤后，在术中及术后早期不易发现。一般在术后3～7天出现肠穿孔。
更多“(49~51题共用题干) 患者,男性,45岁。因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,术后3天进食半流质,第4 天突 ”相关问题

  • 第1题：

    共用题干
    患者女性，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。

    术后腰背及肩部疼痛的原因是
    A:手术体位不良所致
    B:腹腔镜损伤
    C:麻醉后反应
    D:CO2产生的碳酸刺激
    E:组织缺氧

    答案：D
    解析：
    患者得知自己将要进行腹腔镜胆囊切除术后，反复向同病室的病友打听腹腔镜手术的相关情况，表明患者不了解手术的相关知识，故患者主要的护理诊断或问题是知识缺乏。
    针对患者知识缺乏的主要护理诊断/问题，护理措施应为提供相关知识。
    腹腔镜手术时需要将CO2注入腹腔形成气腹，但腹腔中CO2可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊创面而引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。
    腹腔镜术后引起的腰背及肩部疼痛，是因为术中注入的CO2聚集、产生碳酸并刺激膈肌及胆囊创面所致，一般无需特殊处理，可自行缓解。

  • 第2题：

    共用题干
    患者女性，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。

    患者术前主要的护理诊断或问题是
    A:疼痛
    B:体温过高
    C:焦虑
    D:恐惧
    E:知识缺乏

    答案：E
    解析：
    患者得知自己将要进行腹腔镜胆囊切除术后，反复向同病室的病友打听腹腔镜手术的相关情况，表明患者不了解手术的相关知识，故患者主要的护理诊断或问题是知识缺乏。
    针对患者知识缺乏的主要护理诊断/问题，护理措施应为提供相关知识。
    腹腔镜手术时需要将CO2注入腹腔形成气腹，但腹腔中CO2可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊创面而引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。
    腹腔镜术后引起的腰背及肩部疼痛，是因为术中注入的CO2聚集、产生碳酸并刺激膈肌及胆囊创面所致，一般无需特殊处理，可自行缓解。

  • 第3题：

    一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4 天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。
    第一考虑与手术有关的为

    A. 小肠电热损伤
    B. 肝损伤
    C. 胆总管损伤
    D. 胆囊管钛夹脱落
    E. 小肠穿刺损伤

    答案：A
    解析：
    高频电刀通过将电能转变为热能产生组织破坏效应而达到凝固、止血、切割的治疗目的，54％的肠损伤及82％输尿管损伤均为电热损伤所致热损伤后，在术中及术后早期不易发现，一般在术后3～7天出现，可导致严重腹膜炎，肠梗阻，甚至死亡。

  • 第4题：

    共用题干
    患者女性，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。

    腰背及肩部疼痛的处理措施是
    A:解痉
    B:止痛
    C:消炎利胆
    D:微波治疗
    E:无需特殊处理

    答案：E
    解析：
    患者得知自己将要进行腹腔镜胆囊切除术后，反复向同病室的病友打听腹腔镜手术的相关情况，表明患者不了解手术的相关知识，故患者主要的护理诊断或问题是知识缺乏。
    针对患者知识缺乏的主要护理诊断/问题，护理措施应为提供相关知识。
    腹腔镜手术时需要将CO2注入腹腔形成气腹，但腹腔中CO2可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊创面而引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。
    腹腔镜术后引起的腰背及肩部疼痛，是因为术中注入的CO2聚集、产生碳酸并刺激膈肌及胆囊创面所致，一般无需特殊处理，可自行缓解。

  • 第5题：

    一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4 天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。
    该病人的可能处理下列哪一项最直接

    A. 胃肠减压
    B. 抗生素治疗
    C. 严密观察
    D. 剖腹探查
    E. 穿刺引流

    答案：D
    解析：
    为明确肠段损伤部位，及是否伴有重要脏器损伤等，需行剖腹探查。

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