(67～68题共用题干) 患者男性，50岁，左下肢沉重、胀痛，小腿出现“蚯蚓状”团块伴水肿5年。查体：血压140／90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，踝部肿胀，局部皮肤色素沉着。Trendelenburg I式试验和II式试验均阳性，Pratt阳性。 目前患者最可能的诊断是A.大隐静脉瓣膜功能不全B.动静脉瘘C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D.深静脉血栓形成E.交通支瓣膜功能不全

1.Trendelenburg试验用于测定大隐静脉及交通静脉瓣膜的功能，方法：患者平卧位，下肢抬高，待曲张静脉空虚后，用止血带扎住大腿上1/3处，压迫大隐静脉，保持深静脉通畅，然后嘱患者站立，在1～2分钟内大隐静脉仍保持空虚，尔后慢慢充盈，松开止血带时，静脉自上而下迅速充盈，说明为单纯性股隐静脉交界处瓣膜功能不全。亦称TrendelenburgⅠ式试验阳性。如在未放松止血带前30秒钟内，止血带下方静脉迅速充盈，则说明其下方有1个或多个交通支瓣膜功能不全，又称Tren-delenburgⅡ式试验阳性。Pratt试验：用于测定交通静脉瓣膜功能。患者仰卧，抬高患肢，排空静脉，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝部缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下扎第二根绷带，患者站立，一边向下解第一根绷带，一边向下继续缠第二根绷带，如果在两根绷带之间出现曲张静脉，说明该处有功能不全的交通静脉。故答案应选C。
2.手术是治疗下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，都应手术治疗。因为患者大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜，所以手术不仅要高位结扎剥脱大隐静脉，还要结扎功能不全的交通静脉。故答案应选C。

1.Trendelenburg试验用于测定大隐静脉及交通静脉瓣膜的功能，方法：患者平卧位，下肢抬高，待曲张静脉空虚后，用止血带扎住大腿上1/3处，压迫大隐静脉，保持深静脉通畅，然后嘱患者站立，在1～2分钟内大隐静脉仍保持空虚，尔后慢慢充盈，松开止血带时，静脉自上而下迅速充盈，说明为单纯性股隐静脉交界处瓣膜功能不全。亦称TrendelenburgⅠ式试验阳性。如在未放松止血带前30秒钟内，止血带下方静脉迅速充盈，则说明其下方有1个或多个交通支瓣膜功能不全，又称Tren-delenburgⅡ式试验阳性。Pratt试验：用于测定交通静脉瓣膜功能。患者仰卧，抬高患肢，排空静脉，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝部缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下扎第二根绷带，患者站立，一边向下解第一根绷带，一边向下继续缠第二根绷带，如果在两根绷带之间出现曲张静脉，说明该处有功能不全的交通静脉。故答案应选C。
2.手术是治疗下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，都应手术治疗。因为患者大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜，所以手术不仅要高位结扎剥脱大隐静脉，还要结扎功能不全的交通静脉。故答案应选C。