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(题干) 患者女，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐、血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。临床初步诊断为肠套叠。与肠套叠诊断相符合的X线表现是A.膈下游离气体B.钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈“杯口”状C.钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”状D.空肠、回肠换位E.结肠瘪细治疗措施中，不宜立即采取的是A.禁食、禁水B.持续胃肠减压C.空气灌肠复位D.积极做好术前准备E.急诊手术治疗后患者感腹痛加重，发作间歇缩短

题目

(题干) 患者女，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐、血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。临床初步诊断为肠套叠。与肠套叠诊断相符合的X线表现是A.膈下游离气体

B.钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈“杯口”状

C.钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”状

D.空肠、回肠换位

E.结肠瘪细

治疗措施中，不宜立即采取的是A.禁食、禁水

B.持续胃肠减压

C.空气灌肠复位

D.积极做好术前准备

E.急诊手术

治疗后患者感腹痛加重，发作间歇缩短，并出现腹膜刺激征。此时，治疗应采取A.再次X线下空气灌肠复位

B.急诊手术探查

C.试用手法按摩复位

D.改用植物油灌肠

E.给予解痉止痛药物，继续密切观察

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.(103～105题共用题干) 患者，男，60岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。 护士在采集病史时，要重点询问A.有无家族史B.有无转移性右下腹痛C.有无胆囊炎病史D.有无恶心、呕吐E.有无排便习惯改变及粪便带血

2.女，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，呕吐和为胃内容物。起病后曾解粘液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反 复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。下列处理哪项较为妥当A.给予度冷丁止痛B.给予口服植物油C.给予空气灌肠D.按急诊作术前准备E.胃肠减压同时氧气驱虫

3.患者女，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐，血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。与肠套叠诊断相符合的X线表现是A、膈下游离气体B、钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈"杯口状"C、钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈"鸟嘴状"D、空肠、回肠换位E、结肠瘪细临床诊断为肠套叠，此时应采取的治疗措施是A、禁食、禁水B、持续胃肠减压C、空气灌肠复位D、积极做好术前准备E、以上都是采用X线下空气灌肠复位后，患者感腹痛加重，发作间歇缩短，并出现腹膜刺激征，此时，治疗的最佳方案是A、再次X线下空气灌肠复位B、急诊手术探查C、试用手法按摩复位D、改用植物油灌肠E、给予解痉止痛药物。继续密切观察

4.（题干）女，39岁。突发腹部疼痛伴黏液血便3天入院。患者1月前开始腹痛，反复发作，自己感觉有“气块”串动，有时伴恶心、呕吐。查体：消瘦，苍白，腹稍胀，软，下腹正中可扪及一个9cm×6cm肿块，坚硬，活动尚可，轻度压痛，肠鸣音活跃。 最可能的诊断（ ）A.肠套叠B.肠扭转C.肠息肉D.卵巢囊肿蒂扭转E.直肠癌

更多“(题干) 患者女,34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐、血便40小时。查体:消瘦、贫血貌。腹稍胀,全腹软。右 ”相关问题

  • 第1题：

    女，34岁。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，下腹正中可扪及8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。

    首选检查是

    A．肛门指检

    B．乙状结肠镜检查

    C．全消化道造影

    D．立位腹部平片+钡剂灌肠造影

    E．纤维结肠镜检查


    正确答案：D

  • 第2题：

    共用题干
    患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动c

    首选的辅助检查
    A:大便细菌培养
    B:CT
    C:钡餐检查
    D:纤维结肠镜检查
    E:B超

    答案：D
    解析：
    凡中年以上患者，近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带黏液血便，伴乏力、恶心、体重下降等应警惕结肠癌可能。

    怀疑右半结肠癌者首选X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，也可做纤维结肠镜检查。怀疑左半结肠癌者，可先做乙状结肠镜确定有无乙状结肠癌，再选用X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。B超和CT扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移癌有帮助。约60%结肠癌患者血清癌胚抗原(CEA)明显升高。

  • 第3题：

    患者男，58岁。进行性贫血，消瘦，乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃，疑为结肠癌。

    采集病史时，要重点询问
    A.有无恶心、呕吐
    B.排便情况
    C.既往史
    D.家族史
    E.腹痛情况

    答案：B
    解析：

    1.大便习惯的改变，属于早期结肠癌的症状表现之一，因此应重点询问排便情况。
    2.纤维结肠镜检查可以采取组织活检，明确诊断。

  • 第4题：

    男，48岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC?0～1个／HP，RBC?7～10个／HP，应考虑的诊断是

    A、肾结核
    B、肾肿瘤
    C、肾结石
    D、阑尾炎
    E、输尿管结石

    答案：E
    解析：
    输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛。

  • 第5题：

    患者，男，58岁。进行性贫血，消瘦，乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃，疑为结肠癌。
    采集病史时，要重点询问（）。

    A.有无恶心呕吐
    B.排便情况
    C.既往史
    D.家族史
    E.腹痛情况

    答案：B
    解析：
    结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。所以结肠癌患者早期的表现是排便习惯和粪便性状的改变。

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