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皮质醇增多症患者血浆ACTH明显升高,大剂量地塞米松抑制试验阳性,应考虑为那种疾病。A.肾上腺皮质腺瘤B.异位ACTHC.结节性肾上腺增生D.Cushing病E.肾上腺皮质腺癌

题目

皮质醇增多症患者血浆ACTH明显升高,大剂量地塞米松抑制试验阳性,应考虑为那种疾病。

A.肾上腺皮质腺瘤

B.异位ACTH

C.结节性肾上腺增生

D.Cushing病

E.肾上腺皮质腺癌


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  • 第1题:

    患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95mmHg。初步考虑诊断皮质醇增多症,下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值 ( )A、血浆皮质醇测定

    B、血浆ACTH测定

    C、24小时尿17-羟、17-酮测定

    D、24小时尿游离皮质醇测定

    E、血浆醛固酮测定

    进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高,血浆皮质醇节律异常,为明确诊断还应做下列哪一项检查 ( )A、ACTH兴奋试验

    B、CRF兴奋试验

    C、甲吡酮试验

    D、小剂量地塞米松抑制试验

    E、大剂量地塞米松抑制试验

    患者午夜服用地塞米松1mg,服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%,此时诊断考虑为 ( )A、皮质醇增多症

    B、单纯性肥胖

    C、醛固酮增多症

    D、垂体ACTH腺瘤

    E、肾上腺皮质腺瘤


    参考答案:问题 1 答案:D


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:A

  • 第2题:

    某皮质醇增多症病人血浆ACTH明显升高,大剂量地塞米松抑制试验结果提示皮质醇抑制达70%,应考虑为

    A、肾上腺皮质瘤

    B、异位ACTH

    C、结节性肾上腺增生

    D、垂体性皮质醇增多症

    E、肾上腺皮质腺癌


    参考答案:D

  • 第3题:

    下列选项提示肾上腺皮质癌的是()

    A皮肤色素明显加深

    B重度Cushing综合征,女性明显男性化表现,低血钾

    C血浆ACTH明显升高

    D大剂量地塞米松抑制试验能被抑制

    EACTH兴奋试验呈过度反应


    B

  • 第4题:

    关于地塞米松抑制试验,叙述正确的有

    A、地塞米松抑制试验是判断患者肾上腺皮质功能是否受垂体ACTH控制的可靠方法

    B、单纯性肥胖者口服小剂量地塞米松后尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)明显降低

    C、皮质醇增多症(库欣综合征)患者(增生或腺瘤)口服小剂量地塞米松后的尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)不被抑制

    D、小剂量地塞米松抑制试验结果阴性(17-OHCS无明显下降),提示有肾上腺皮质功能亢进

    E、大剂量地塞米松抑制试验结果阴性,提示肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH分泌综合征


    参考答案:ABCDE

  • 第5题:

    中年男性,皮质醇增多症患者。实验室检查:血浆ACTH↑,血、尿皮质醇↑,小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑

    A、异位ACTH综合征
    B、长期大量使用糖皮质激素
    C、垂体性Cushing病
    D、肾上腺皮质腺瘤
    E、肾上腺皮质癌

    答案:A
    解析:
    垂体性Cushing病可以被大剂量地塞米松抑制试验抑制;肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质癌血浆ACTH减少。