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皮质醇增多症患者血浆ACTH明显升高,大剂量地塞米松抑制试验阳性,应考虑为哪种疾病A、肾上腺皮质腺瘤B、异位ACTHC、结节性肾上腺增生D、Cushing病E、肾上腺皮质腺癌
题目
A、肾上腺皮质腺瘤
B、异位ACTH
C、结节性肾上腺增生
D、Cushing病
E、肾上腺皮质腺癌
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第1题：
下列哪项提示肾上腺皮质癌A、皮肤色素明显加深
B、重度Cushing综合征、女性明显男性化表现，血钾低
C、血浆ACTH明显升高
D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制
E、ACTH兴奋试验呈过度反应
参考答案：B
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第2题：
某皮质醇增多症病人血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验结果提示皮质醇抑制达70%，应考虑为
A、肾上腺皮质瘤
B、异位ACTH
C、结节性肾上腺增生
D、垂体性皮质醇增多症
E、肾上腺皮质腺癌
参考答案：D
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第3题：
中年男性，皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆ACTH↑，血、尿皮质醇↑，小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑A、异位ACTH综合征
B、长期大量使用糖皮质激素
C、垂体性Cushing病
D、肾上腺皮质腺瘤
E、肾上腺皮质癌答案：A解析：垂体性Cushing病可以被大剂量地塞米松抑制试验抑制；肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质癌血浆ACTH减少。 -
第4题：
患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG 15 mmol/L；血F 27.10 μg/dl（8 AM），22.38 μg/dl（0 AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F 19.97 μg/dl（8 AM）；24 h尿UFC 268.8 μg；血ACTH 591 pg/ml。对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是A、有皮质醇增多症的典型临床表现
B、血F昼夜节律消失
C、过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D、UFC升高
E、ACTH升高
判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是A、皮质醇增多症的临床表现
B、小剂量地塞米松抑制试验
C、大剂量地塞米松抑制试验
D、血ACTH测定
E、CRH兴奋试验
岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于A、所有的皮质醇增多症患者
B、所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者
C、所有的ACTH非依赖性患者
D、已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
E、已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
参考答案：问题 1 答案：E
问题 2 答案：D
问题 3 答案：D
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第5题：
以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是A.血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失
B.尿游离皮质醇升高
C.小剂量地塞米松抑制试验能被抑制
D.大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制
E.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制答案：C解析：因各种病因所致的皮质醇增多症，其下丘脑-垂体一肾上腺轴的关系发生改变，外源性的小剂量地塞米松不能抑制。所以答案C不符合皮质醇增多症。