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患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。应行哪些影像学检查有助于诊断A、肝胆脾胰B超B、腹主动脉周围及盆腔B超C、双侧肾上腺B超D、IVPE、CTUF、KUBG、双肾上腺CTH、MRUI、间碘苄胍实验B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物,内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4

题目

患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。应行哪些影像学检查有助于诊断A、肝胆脾胰B超

B、腹主动脉周围及盆腔B超

C、双侧肾上腺B超

D、IVP

E、CTU

F、KUB

G、双肾上腺CT

H、MRU

I、间碘苄胍实验

B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物,内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变,边界光滑与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。为确定诊断,下一步应进行哪些检查是合理的A、心电图

B、肺功能

C、甲状腺功能检查

D、血气分析

E、24小时尿CA、VMA测定

F、血浆儿茶酚胺测定

G、24小时尿钾测定

H、24小时尿17,羟及17酮类固醇测定

24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图:窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为A、原发性高血压

B、继发性高血压

C、左肾上腺皮质肿瘤

D、左肾上腺髓质肿瘤

E、儿茶酚胺症

F、嗜铬细胞瘤

G、心律失常

该患者可选治疗方式有A、α受体阻滞剂控制血压

B、开放左肾上腺肿瘤切除术

C、氨基导眠能注射治疗

D、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术

E、B超引导左肾上腺肿瘤消融术

F、观察等待

该患者围手术期治疗中正确的有A、可用α受体阻滞剂控制血压

B、硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物

C、窦性心动过速时可用心得安

D、术中少量备血

E、因病人基础血压高,术前不应补充血容量

F、术前病人不宜剧烈活动

G、术中应有中心静脉压监测


相似考题

4.(题干)患者女,48岁。阵发性头晕2年,时有突发心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大汗,发作时血压最高达220/140mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食及大小便正常。查体:T37.2℃,P100次/分,BP150/100mmHg。腹软,平坦。根据患者情况,目前应进行的定位检查包括(提示:B超检查:左侧肾上腺区见一5cm×4cm球形肿物,内部回声不均。CT检查:左侧肾上腺区4.5cm×4cm实质性占位,与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。)A.肝胆胰脾B超B.腹主动脉周围及盆腔B超C.双侧肾上腺B超D.双侧肾上腺CTE.KUB+IVPF.MRU还需要进行的检查是(提示:24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍。ECG窦性心律,100次/分,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段下移)A.心电图B.甲状腺功能检查C.血浆儿茶酚胺测定D.24小时尿CA、VMA测定E.24小时尿17羟、17酮类固醇测定F.24小时尿钾测定该患者最可能的诊断是A.原发性高血压B.继发性高血压C.左侧肾上腺皮质肿瘤D.左侧肾上腺髓质肿瘤E.儿茶酚胺症F.嗜铬细胞瘤首选的治疗方式应为A.α受体阻滞药控制血压B.氨鲁米特注射治疗C.开放左肾上腺肿瘤切除术D.腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术E.B超引导下左肾上腺肿瘤消融术F.观察等待该患者围术期准备应采取A.术前可用α受体阻滞药控制血压B.避免情绪激动C.术中备血D.术前补充血容量E.术前不剧烈活动F.术中中心静脉压监测请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

更多“患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。应行哪些影像学检查有助于诊断A、肝胆脾胰B超B、腹主动脉周围及盆腔B超C、双侧肾上腺B超D、IVPE、CTUF、KUBG、双肾上腺CTH、 ”相关问题
  • 第1题:

    患者女,48岁。阵发性头晕2年,时有突发心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大汗,发作时血压最高达220/140mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食及大小便正常。查体:T37.2℃,P100次/分,BP150/100mmHg。腹软,平坦。根据患者情况,目前应进行的定位检查包括A、肝胆胰脾B超

    B、腹主动脉周围及盆腔B超

    C、双侧肾上腺B超

    D、双侧肾上腺CT

    E、KUB+IVP

    F、MRU

    提示:B超检查:左侧肾上腺区见一5cm×4cm球形肿物,内部回声不均。CT检查:左侧肾上腺区4.5cm×4cm实质性占位,与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。还需要进行的检查是A、心电图

    B、甲状腺功能检查

    C、血浆儿茶酚胺测定

    D、24小时尿CA、VMA测定

    E、24小时尿17羟、17酮类固醇测定

    F、24小时尿钾测定

    提示:24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍。ECG:窦性心律,100次/分,Ⅱ、Ⅲ、 aVF ST段下移。该患者最可能的诊断是A、原发性高血压

    B、继发性高血压

    C、左侧肾上腺皮质肿瘤

    D、左侧肾上腺髓质肿瘤

    E、儿茶酚胺症

    F、嗜铬细胞瘤

    首选的治疗方式应为A、α受体阻滞药控制血压

    B、氨鲁米特注射治疗

    C、开放左肾上腺肿瘤切除术

    D、腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术

    E、B超引导下左肾上腺肿瘤消融术

    F、观察等待

    该患者围术期准备应采取A、术前可用α受体阻滞药控制血压

    B、避免情绪激动

    C、术中备血

    D、术前补充血容量

    E、术前不剧烈活动

    F、术中中心静脉压监测


    参考答案:问题 1 答案:BCD


    问题 2 答案:ACD


    问题 3 答案:BDEF


    问题 4 答案:D


    问题 5 答案:ABCDEF

  • 第2题:

    男性,28岁。头痛、头晕1年。查体:血压170/100mmHg。B超检查:左肾缩小。CT检查:双侧肾上腺大小正常。肾动脉造影:左肾肾动脉狭窄变细。诊断首先要考虑

    A、原发性高血压

    B、肾上腺肿瘤

    C、肾血管性高血压

    D、左肾肿瘤

    E、库欣综合征


    参考答案:C

  • 第3题:

    患者,男性,30岁,阵发性高血压,发作时血压达200/120mmHg,伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速,持续半小时,平时血压正常

    为确诊宜选用
    A.肾上腺B超
    B.肾上腺CT检查
    C.地塞米松抑制试验
    D.静脉肾盂造影
    E.肾动脉血管造影

    答案:A
    解析:
    1.凡血压波动明显,出现阵发性血压增高伴心动过速、头痛、面色苍白、出汗等症状,考虑本症。
    2.测定血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸,如显著提高,提示本病。
    3.B超检查为定位诊断方法操作简便准确率高,应作为首选定位诊断方法。
    4.手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法。

  • 第4题:

    男性,28岁。头痛、头晕1年。查体:血压170/100mmHg。B超检查:左肾缩小。CT检查:双侧肾上腺大小正常肾动脉造影提示:左肾肾动脉狭窄明显。该患者诊断首先要考虑

    A、原发性高血压

    B、肾上腺肿瘤

    C、肾血管性高血压

    D、左肾肿瘤

    E、库欣综合征


    参考答案:C

  • 第5题:

    患者男,34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸,头痛,大汗,未系统诊治来诊。查体:P120次/分,BP215/130mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心律整,腹软,肝脾肋下未及,右中腹可触及一包块,质软,双下肢无水肿。

    根据以上病史及查体,下一步最应当做的检查是
    A.甲状腺B超
    B.尿VMA测定
    C.血糖测定
    D.双肾上腺B超
    E.心脏超声

    答案:D
    解析: