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男性，25岁，反酸伴黑便1月余，体重无明显变化，查：贫血貌，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。为明确诊断首选检查是A、血沉B、血常规C、胃镜检查D、胃肠钡餐检查E、肝功能试验最有可能的诊断是A、胃溃疡并出血B、十二指肠溃疡并出血C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、胃癌E、急性胃炎
题目
男性，25岁，反酸伴黑便1月余，体重无明显变化，查：贫血貌，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。为明确诊断首选检查是A、血沉
B、血常规
C、胃镜检查
D、胃肠钡餐检查
E、肝功能试验
最有可能的诊断是A、胃溃疡并出血
B、十二指肠溃疡并出血
C、食管胃底静脉曲张破裂出血
D、胃癌
E、急性胃炎
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第1题：
男性，25岁，反酸伴黑粪1个月余，体重无明显变化，查体：贫血貌，腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及。最有可能的诊断是
A.胃溃疡并出血
B.十二指肠溃疡并出血
C.食管-胃底静脉曲张破裂出血
D.胃癌
E.急性胃炎
正确答案：B
1.患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，故首选胃镜检查。胃镜除可明确出血位置外，还可采取措施紧急止血。2.患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，最可能的诊断为十二指肠溃疡并出血。故本题选B;胃溃疡并发出血的可能性低于十二指肠溃疡，故A错；食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的并发症，该患者无肝病史，故C错；胃癌好发于中老年，故D错；患者无急性胃炎表现，故E错。 -
第2题：
男性，25岁，反酸伴黑粪1个月余，体重无明显变化，查体：贫血貌，腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及。为明确诊断首选检查是
A.血沉
B.血常规
C.胃镜检查
D.胃肠钡剂检查
E.肝功能试验
正确答案：C
1.患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，故首选胃镜检查。胃镜除可明确出血位置外，还可采取措施紧急止血。2.患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，最可能的诊断为十二指肠溃疡并出血。故本题选B;胃溃疡并发出血的可能性低于十二指肠溃疡，故A错；食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的并发症，该患者无肝病史，故C错；胃癌好发于中老年，故D错；患者无急性胃炎表现，故E错。 -
第3题：
患者男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最有助于确诊的检查是
A.腹部X线平片
B.腹部B超
C.胃镜
D.腹腔血管造影
E.腹部CT答案：C解析：
1.上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血，最常见的原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性胃炎和胃癌，因此首先排除B。患者否认慢性肝病史，故可排除C。疼痛和体重减轻是胃癌的常见症状，该患者体重无明显变化，故可排除A。急性糜烂性胃炎的患者腹部症状轻微，仅表现为上腹不适或隐痛，该患者上腹部有压痛，故排除E。本题正确答案为D。
2.依据原发病及出血部位不同，选择胃镜可明确病因及出血部位，故本题选C。 -
第4题：
患者，男，25岁。反酸伴黑便1月余，体重无明显变化，查:贫血貌，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。为明确诊断首选检查是
A.血沉
B.血常规
C.胃镜检查
D.胃肠钡餐检查
E.肝功能试验
正确答案：C
略 -
第5题：
共用题干
男性，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最有助于确诊的检查是
A:腹腔血管造影
B:腹部CT
C:腹部B超
D:胃镜
E:腹部X线平片答案：D解析：因为有贫血貌，所以排除B项，因为年龄轻，加上腹软，无反跳痛，所以首先考虑消化性溃疡出血。胃镜检查及胃黏膜活组织检查：确诊消化性溃疡的首选方法。