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患者男性，45岁，因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中右下肢瘢痕尤为严重，色暗红，明显高出皮肤，右腘窝广泛瘢痕增生挛缩，右膝关节伸直明显受限，屈曲亦受限。对患者进行右腘窝瘢痕手术时需注意A、必须切断挛缩瘢痕，彻底松解腘窝瘢痕挛缩B、有时为了彻底松解瘢痕，可将两侧切口延伸至膝关节内外侧C、为了节约皮源，此患者只行瘢痕松解而不必进行腘窝瘢痕切除D、术中发现存在腘绳肌挛缩，则可将挛缩肌腱进行肌腱延长E、必要时可以将半膜半腱肌、股薄肌及缝匠肌一并切断F、松解后的创面进行刃厚皮片移植、

题目

患者男性，45岁，因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中右下肢瘢痕尤为严重，色暗红，明显高出皮肤，右腘窝广泛瘢痕增生挛缩，右膝关节伸直明显受限，屈曲亦受限。对患者进行右腘窝瘢痕手术时需注意A、必须切断挛缩瘢痕，彻底松解腘窝瘢痕挛缩

B、有时为了彻底松解瘢痕，可将两侧切口延伸至膝关节内外侧

C、为了节约皮源，此患者只行瘢痕松解而不必进行腘窝瘢痕切除

D、术中发现存在腘绳肌挛缩，则可将挛缩肌腱进行肌腱延长

E、必要时可以将半膜半腱肌、股薄肌及缝匠肌一并切断

F、松解后的创面进行刃厚皮片移植、中厚皮片移植或全厚皮片移植，后期效果均一样

G、术后石膏外固定右膝关节于伸直位

对患者进行瘢痕松解过程中最可能出现损伤的组织是A、腘动脉

B、腘静脉

C、胫神经

D、腓总神经

E、胫后动脉

F、腓动脉

此时的处理方法是(提示患者术中无深部血管、神经外露，但术后第２天出现右足各趾不能背伸。)A、暂不特殊处理，先观察一段时间再说

B、抬高患肢即可

C、适当按摩患肢，促进血液循环

D、应用消水肿药

E、应用神经营养药

F、立即解除石膏及敷料，将膝关节稍屈曲，若无好转则考虑手术探查有无神经损伤

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1.患者男性，40岁，颈部不慎被开水烫伤2小时，查体：创面渗出较多，水疱饱满，皮温增高，剧痛。该患者烧伤面积和深度是A、2%，深Ⅱ°烧伤B、3%，Ⅲ°烧伤C、3%，浅Ⅱ°烧伤D、3%，深Ⅱ°烧伤E、4%，Ⅲ°烧伤该患者目前处理正确的是A、皮肤移植修复B、立即使用压力衣处理C、因创面没有感染，暂不需处理D、吸出水疱内液体，外用烧伤药E、清除水疱，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，并制定第一个24小时输液计划若无感染等并发症，预后情况可能为A、只有靠植皮而愈合B、约2周可愈，愈后不留瘢痕C、约3～4周可愈，愈后不留瘢痕D、约2周可愈，愈后留有轻度瘢痕E、约3～4周可愈，愈后留有瘢痕增生

2.患儿女性，7岁，因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中左肘窝瘢痕增生明显，瘢痕色红、质硬，明显高出周围皮肤，瘢痕挛缩，左肘关节伸直轻微受限，最大伸直角度为145°。对患儿进行肘部瘢痕整复手术最适宜的时机是A、立即进行手术松解瘢痕B、2个月后再进行手术松解瘢痕C、8个月后再进行手术松解瘢痕D、2年后再进行手术松解瘢痕E、等瘢痕完全停止生长后再进行手术松解瘢痕F、等患者青春期后再进行手术松解瘢痕对患儿进行左肘瘢痕松解、游离皮片移植术时必须A、彻底松解瘢痕，使伸直达180°B、将肘窝临近的上臂和前臂瘢痕一并切除C、松解瘢痕时在肘窝内外侧缘形成锯齿状创缘D、松解瘢痕后的创面最好是圆形或椭圆形，以方便取皮、植皮E、术中彻底止血F、术中加压包扎或打包G、术毕立即石膏外固定左肘关节术后处理正确的是A、适当提高左上肢B、早日下床活动C、适当使用抗生素D、及时纠正贫血及低蛋白血症E、术后每2天必须打开全部敷料进行换药F、术后左肘部无须换药，10天后再打开

3.患者女性，18岁，因“颈部烧伤后瘢痕15年”来诊。查体：颈部正中瘢痕挛缩畸形，闭口未受限，颈部后伸受限。最适合该患者的皮瓣是A、耳后皮瓣B、额部皮瓣C、胸三角皮瓣D、锁骨上皮瓣E、游离的颞顶部皮瓣若应用皮瓣治疗，在颈部瘢痕切除过程中应特别注意的是A、彻底切除颈部瘢痕B、不要损伤拟选用皮瓣的供血动脉C、瘢痕外缘避免直线切口D、分次切除瘢痕E、彻底止血后再转移皮瓣

4.患者，女性，35岁。双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。估计烧伤深度和预后正确的是A．Ⅰ°烧伤，愈后无瘢痕B．Ⅲ°烧伤，愈合后有挛缩C．浅Ⅱ°烧伤，如无感染不留瘢痕D．深Ⅱ°烧伤，可产生瘢痕E．深Ⅱ°烧伤，仅有色素痕迹

更多“患者男性,45岁,因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤为严 ”相关问题

  • 第1题：

    一患者因烧伤后遗留颏颈部纵向条索状瘢痕,患者仰头等活动受限,对该患者治疗最好采用

    A、"V-Y"成形术

    B、沿瘢痕长轴切除后拉拢缝合

    C、切除瘢痕后表层皮片移植术

    D、"Z"成形术

    E、瘢痕打磨术


    参考答案：D

  • 第2题：

    男性,32岁,因烧伤后右上肢、右腋窝及胸部瘢痕2年入院,查体见:右腋窝瘢痕形成,外观呈现襞状,质地稍硬、色淡、较干燥,右上肢外展功能受限,最佳的诊断为

    A、增生性瘢痕

    B、挛缩性瘢痕

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    D、成熟瘢痕

    E、萎缩性瘢痕


    参考答案：B

  • 第3题：

    关于瘢痕组织,叙述错误的是

    A、瘢痕是机体对创伤进行修复的结果

    B、瘢痕是烧伤患者最主要的后期并发症

    C、病理性瘢痕包括增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、挛缩性瘢痕等

    D、挛缩性瘢痕可能影响儿童生长发育

    E、烧伤后形成的瘢痕较少见到凹陷性瘢痕


    参考答案：C

  • 第4题：

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    B、创面涂抹中药类防瘢痕软膏

    C、压力治疗

    D、肢体摆放于抗挛缩体位

    E、激光预防性治疗

    F、局部注射皮质激素

    G、积极功能锻炼

    H、创面外用瘢痕贴

    针对瘢痕目前应采取的防治措施有(提示 治疗3月个后，患者创面基本愈合，胸背部少量散在残余创面，全身多部位见瘢痕增生突起，色红、质硬。)A、待创面完全愈合后再行防瘢痕治疗

    B、压力治疗

    C、瘢痕贴

    D、瘢痕内注射糖皮质激素

    E、康复训练

    F、冷冻疗法

    可能的原因是(提示 烧伤后8个月，患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连，后仰受限，口唇不能闭合。)A、颈部均为深度烧伤

    B、烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位

    C、患者颈部短

    D、颈部创面未得到正确处理

    E、创面愈合后未进行抗挛缩位固定

    F、创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗

    G、未进行有效功能锻炼

    关于颈部瘢痕挛缩松解术，叙述正确的是(提示 对患者行颈部瘢痕挛缩松解术。)A、颈部的挛缩瘢痕必须充分松解，必要时切开颈阔肌

    B、松解边缘宜超过侧正中线

    C、创面植皮应尽量采用大张自体皮

    D、术后仍应保持颈部于抗挛缩体位

    E、植皮是远期效果最好的治疗方法

    F、瘢痕松解术和游离植皮术可分期完成

    G、植皮边缘应呈鱼嘴样，避免直线瘢痕挛缩

    H、创面尽量用薄皮片移植，利于皮片存活


    参考答案：问题 1 答案：AD


    问题 2 答案：BCE


    问题 3 答案：ABDEFG


    问题 4 答案：ABCDFG

  • 第5题：

    患者男性，40岁，因"右足跟瘢痕反复溃烂"来诊。患者10个月前被火焰烧伤右足跟，在当地医院换药后创面渐愈合，遗留瘢痕，瘢痕反复溃烂，影响行走及站立。查体：右足跟一皮肤软组织缺损，面积约3 cm×2 cm，肌腱外露。拟行手术治疗。应优先选用的皮瓣是A、足底内侧岛状皮瓣

    B、内踝上皮瓣

    C、外踝上皮瓣

    D、肩胛皮瓣

    E、股前外侧皮瓣

    该皮瓣的主要轴型血管是A、来自胫后动脉终末支

    B、胫后动脉下1/3段发出的肌间隔穿支动脉

    C、腓动脉穿支

    D、旋肩胛动脉

    E、股前外侧动脉


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A

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