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下咽癌患者,肿物位于右侧梨状窝外侧壁,两侧颈部多发肿大淋巴结,最大者位于右侧颈部,直径约4 cm。患者N分期为A、N1B、N2aC、N2bD、N2cE、N3

题目
下咽癌患者,肿物位于右侧梨状窝外侧壁,两侧颈部多发肿大淋巴结,最大者位于右侧颈部,直径约4 cm。患者N分期为

A、N1

B、N2a

C、N2b

D、N2c

E、N3

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1.患者，女性，46岁，发现颈部肿物1周，伴腹泻、心悸、脸面潮红。体格检查：右侧颈部肿物约1cm×1cm，质硬，随吞咽上下移动。同侧锁骨上窝触及2个增大淋巴结。患者最可能的情况是A、甲状腺高功能腺瘤B、甲状腺乳头状瘤C、甲状腺滤泡状癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺髓样癌

2.患者男，48岁，因“吞咽不适3个月”来诊。无呼吸困难。查体：右侧梨状窝菜花样肿物，侵及梨状窝内外壁及杓会厌襞，双侧声带活动；右侧颈部可触及1枚肿大淋巴结，直径约2.5 cm。淋巴结活检：鳞状细胞癌。临床诊断：右侧梨状窝癌。临床分期为A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅵ期如果采用术前放射治疗，剂量应为A、35 GyB、40 GyC、45 GyD、50 GyE、60 Gy梨状窝原发灶手术术式应选择A、全喉及梨状窝切除术B、梨状窝及部分喉切除术C、梨状窝切除术D、全喉切除术E、全喉全下咽切除术术后辅助治疗应采用A、放射治疗B、化学治疗C、生物治疗D、无须辅助治疗E、热疗

3.患者，男，64岁，因舌部肿物1年入院。检查：肿物位于左舌中段1/3侧靠近舌侧缘，肿物大小约2.5cm×2.5cm，突出舌表面，呈菜花状，右颈部扪及肿大淋巴结。为明确诊断，需进一步检查，最有意义的是A、头颈部CTB、活检C、颈部B超D、颌骨X线片E、头颈部MRI

4.关于喉咽癌（下咽癌）说法正确的是A、梨状窝癌及下咽后壁癌多发生在女性，而环后癌多发生在男性B、梨状窝癌多呈浸润性生长，常向下侵犯颈段食管C、环后癌多呈结节状，易侵犯环杓后肌和环状软骨D、下咽癌多发生在下咽后壁，其次在梨状窝E、梨状窝癌的颈淋巴结转移率最高，可达60%～70%，下咽后壁癌和环后癌的转移率约为40%左右

更多“下咽癌患者,肿物位于右侧梨状窝外侧壁,两侧颈部多发肿大淋巴结,最大者位于右侧颈部,直径约4 cm。患者N分期为 ”相关问题

  • 第1题：

    下咽癌最多发生于

    A、梨状窝

    B、下咽后壁

    C、环状软骨后区

    D、会厌前隙

    E、咽侧壁


    参考答案：A

  • 第2题：

    同样分期的下咽癌，发生于以下哪个部位的预后最好

    A、梨状窝内侧壁

    B、梨状窝顶壁

    C、环后区

    D、咽侧壁

    E、咽后壁


    参考答案：A

  • 第3题：

    患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。
    提示：上述检查肿瘤局限在腺体内，大小为5cm×4cm，ECT示右甲状腺冷结节，颈部淋巴结无肿大，甲状腺线功能正常。若诊断为未分化癌，其分期正确的是131I

    A. Ⅳ
    B. T4a
    C. T4b
    D. Ⅲ
    E. ⅣB
    F. T2
    G. ⅣA
    H. T3
    I. Ⅱ
    J. ⅣC

    答案：B
    解析：
    甲状腺癌的临床表现：初期无症状，常为甲状腺质硬、不平结节，结节生长迅速；如吞咽活动度降低，提示为未分化癌。晚期可因压迫喉返神经、气管、食管和颈交感神经而出现声嘶、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征。局部转移为颈部淋巴结，远处转移常为扁骨，有时转移灶为首发症状。儿童甲状腺结节50%为恶性，年轻男性单发结节警惕恶性，结节生长迅速警惕恶性。多结节者多为良性，质硬、不平、单结节者警惕恶性，颈部同侧淋巴结肿大者警惕恶性。
    辅助检查包括:①B超：可鉴别结节为囊性或实性及有无局部浸润；②放射性131I或扫描：了解结节有无功能，分为热结节(功能亢进）、冷结节（无功能）、温结节（功能正常)及凉结节(较正常功能低）。甲状腺癌为冷结节，实性冷结节警惕恶性。亲肿瘤放射性核素扫描：冷结节处放射性浓聚警惕恶性；③细针穿刺细胞学检查：甲状腺癌诊断正确率80%，但误诊率高;④术中冷冻切片检查:实性结节均应于术中行此检查。
    甲状腺乳头状腺癌的处理原则包括：①无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，5年治愈率90%;有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结；②甲状腺行全切或次全切除后，应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退和抑制TSH，此为内分泌治疗；③术后应用131I适合于：45岁以上；多发癌灶；局部侵袭性肿瘤；存在远处转移，故答案选A、J。
    题干给了假设信息，明确说明了“若诊断为未分化癌”。所有未分化癌属T4，在甲状腺内是T4a，甲状腺外是T4b。

  • 第4题：

    容易发生咽后淋巴结转移的下咽癌多发生于下咽的哪个部位

    A、梨状窝内侧壁

    B、梨状窝外侧壁

    C、咽后壁

    D、环后区

    E、咽侧壁


    参考答案：C

  • 第5题：

    男，36 岁，双侧颈部淋巴结肿大伴发热 1 周，查体：T：38,4，颈部及右侧腹股沟区
    可触及数枚肿大淋巴结，最大 3cm*2cm，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。活检证实淋巴瘤，
    该患者临床分期


    答案：
    解析：
    IIISB

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