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患者男，15岁，打篮球后左膝疼痛、肿胀2 h。查体：左膝红肿，关节间隙压痛，内收内旋位McMurray试验阳性。患者最可能的诊断是A、外侧半月板损伤B、内侧半月板损伤C、关节内游离体D、交叉韧带损伤E、滑膜炎此时患者应采用的治疗A、关节制动B、半月板修复C、半月板移植D、半月板切除E、抽出关节内液体
题目
患者男，15岁，打篮球后左膝疼痛、肿胀2 h。查体：左膝红肿，关节间隙压痛，内收内旋位McMurray试验阳性。患者最可能的诊断是A、外侧半月板损伤
B、内侧半月板损伤
C、关节内游离体
D、交叉韧带损伤
E、滑膜炎
此时患者应采用的治疗A、关节制动
B、半月板修复
C、半月板移植
D、半月板切除
E、抽出关节内液体
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A
问题 2 答案：A
问题 2 答案：A
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第1题：
女，63岁，左膝僵硬15年，疼痛5年，劳动后加重，休息后缓解，时有膝关节“卡住”的现象。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密。
该患者目前左膝的病理改变不会出现A. 软骨下骨髓腔可见淋巴细胞
B. 滑膜单核细胞浸润
C. 关节软骨破坏
D. 滑膜大量增生
E. 外侧韧带松弛答案：D解析：骨性关节炎病理：关节软骨的变形发生最早，具有特征性病变。软骨基质内糖蛋白丢失时关节表层的软骨软化，在承受压力的部位出现断裂，使软骨表面呈细丝绒状物。以后软骨逐渐片状脱落而使软骨层变薄甚至消失。软骨下的骨质出现微小的骨折、坏死，关节面及周围的骨质增生构成X线上的骨硬化及骨囊性变。关节滑膜可因软骨和骨质破坏，代谢物脱落如关节腔而呈轻度增生性改变，包括滑膜细胞的增生和淋巴细胞的浸润，其程度远不如类风湿关节炎明显。严重的骨性关节炎的关节囊壁有纤维化，周围肌腱亦受损。 -
第2题：
某学生，男性，20岁，因剧烈运动后左膝关节肿痛、活动障碍就诊。查：左膝内侧关节间隙压痛，过屈试验(+)，抽屉试验(-)，Apley试验发现外旋可引起疼痛加重。该患者的诊断最可能是下列哪项？( )A.左膝侧副韧带断裂
B.左膝前叉韧带断裂
C.左膝关节感染
D.左膝半月板损伤
E.左膝后叉韧带断裂答案：D解析： -
第3题：
患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断"菌痢"，给予"左氧氟沙星"等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0℃，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。该病与下列哪项有一定的相关性
A.HLA-B
B.HLA-DR
C.HLA-DR
D.HLA-B
E.HLA-DR
F.HLA-DRB
答案：D解析：3.该患者诊断反应性关节炎，是感染后导致的变态反应，目前不是感染状态，故不需抗生素治疗。如无特殊，应全身给予免疫抑制治疗，不需反复关节穿刺。 -
第4题：
女，63岁，左膝僵硬15年，疼痛5年，劳动后加重，休息后缓解，时有膝关节“卡住”的现象。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密。
考虑的诊断A. 左膝半月板损伤
B. 左膝内侧副韧带损伤
C. 风湿性关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 骨性关节炎答案：E解析：骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。 -
第5题：
女性患者，60岁，左膝关节反复疼痛2年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内，外侧间隙压痛(+)，浮髌征(+)，屈曲25度畸形。X线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。本病的最可能诊断
A.化脓性左膝关节炎
B.左膝关节滑膜炎
C.左膝骨关节炎
D.左膝关节结核
E.左膝创伤性关节炎答案：C解析：