niusouti.com

男，61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量2%利多卡因3ml＋初量0.75%布比卡因10ml，并静注氟哌啶2.5mg、哌替啶50mg、咪达唑仑1mg辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。首选的处理措施应是 A.阿托品0.5mg，iv B.异丙肾上腺素5μg，iv C.提高吸入氧浓度 D.麻黄碱10mg，iv E.麻黄碱20mg，iv

题目
男，61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量2%利多卡因3ml＋初量0.75%布比卡因10ml，并静注氟哌啶2.5mg、哌替啶50mg、咪达唑仑1mg辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。

首选的处理措施应是
A.阿托品0.5mg，iv
B.异丙肾上腺素5μg，iv
C.提高吸入氧浓度
D.麻黄碱10mg，iv
E.麻黄碱20mg，iv
相似考题

1.患者，男，63岁，拟硬膜外阻滞下行胆囊切除术。硬膜外穿刺成功后，给予2%利多卡因3ml+初量0.75%布比卡因10ml，麻醉满意，静脉注射氟哌啶2.5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑1mg辅助。进腹探查时发生窦性心动过缓，最可能的原因是A、呼吸肌无力引起缺氧B、胆-心反射C、局部麻醉药中毒D、麻醉平面过高E、辅助药直接抑制心肌

2.患者，男，63岁，拟硬膜外阻滞下行胆囊切除术。硬膜外穿刺成功后，给予2%利多卡因3ml+初量0.75%布比卡因10ml，麻醉满意，静脉注射氟哌啶2.5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑1mg辅助。胆囊探查时发生窦性心动过缓，血压为70/43mmHg，此时处理措施为A、加快输液、输血速度，给予升压药B、立即气管内插管C、建立有创血压监测D、静注阿托品0.5mgE、再开放一路静脉输液通路

3.一产妇在硬膜外麻醉下行剖宫产术,硬膜外麻醉效果不理想,产妇诉痛并烦躁,胎儿尚未娩出,下列哪项处理不正确?( )A. 给予地西泮5mg静脉注射。B. 给予吗啡5mg静脉注射。C. 给予哌替啶25-50mg静脉注射，以观后效。D. 给予咪达唑仑5mg静脉注射。E. 改用氯.胺.酮100mg，爱可松50mg，芬太尼0.1mg加吸入七氟烷后气管插管全身麻醉。

4.患者，男，63岁，拟硬膜外阻滞下行胆囊切除术。硬膜外穿刺成功后，给予2%利多卡因3ml+初量0.75%布比卡因10ml，麻醉满意，静脉注射氟哌啶2.5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑1mg辅助。进腹探查时发生窦性心动过缓。首选的处理措施应是A、静脉注射异丙肾上腺素5μgB、提高吸入氧浓度C、继续手术D、静脉注射麻黄碱15mgE、静脉注射阿托品0.5mg

参考答案和解析
答案：A
解析：
阿托品拮抗。
更多“男，61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量2%利多卡因3ml＋初量0.75%布比卡因10ml，并静注氟哌啶2.5mg、哌替啶50mg、咪达唑仑1mg辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，42岁，既往体健，无外伤手术史，无药物过敏史。拟在连续硬膜外阻滞麻醉下行“左肾部分切除术”。麻醉过程顺利，硬膜外给予试验剂量2%利多卡因4ml，5min后测平面上界至胸6水平，再给予2%利多卡因10ml，约5min后出现血压下降，立即静脉给予麻黄碱10mg，此时SpO2??也开始下降，随即意识消失，呼之不应，考虑发生了??

    A.局麻药毒性反应

    B.过敏性休克

    C.麻醉平面过高

    D.全脊髓麻醉

    E.缺氧


    正确答案：D

    硬膜外麻醉所使用的局麻药剂量远远高于蛛网膜下腔阻滞的用药量，用于硬膜外麻醉的局麻药部分或全部误入蛛网膜下腔造成全脊髓神经甚至脑神经被阻滞的严重后果称为全脊髓麻醉。全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，可使患者呼吸心跳停止。全脊髓麻醉处理的原则是维持患者呼吸及循环功能，轻症患者可采用面罩加压给氧;重症神志消失者应行气管插管人工通气，并加速输液、给予血管活性药物以维持呼吸和循环稳定。抢救过程中往往不需要使用太多的镇静药物。如果维持呼吸循环稳定，30min后患者一般可恢复清醒。

  • 第2题：

    男，61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量2%利多卡因3ml-4-初量0.75%布比卡因10ml，并静注氟哌啶2.5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑lmg辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。IV阿托品1.0mg，心率仍继续下降，此时的处理措施是

    A.阿托品0.5mg，IV
    B.麻黄碱20mg，IV
    C.提高吸入氧浓度
    D.麻黄碱10mg，IV
    E.异丙肾上腺素5μg，IV

    答案：E
    解析：
    异丙肾上腺素5μg，IV，可加速心脏传导速度、提升心率。

  • 第3题：

    女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。 低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局麻药是（）。

    • A、盐酸利多卡因
    • B、盐酸丁卡因
    • C、盐酸布比卡因
    • D、盐酸罗哌卡因
    • E、碳酸利多卡因

    正确答案:D

  • 第4题：

    男，61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量2％利多卡因3ml+初量0．75％布比卡因10ml，并静注氟哌啶2．5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑1mg辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。测血压为50/13mmHg，此时应（）

    • A、加快输液、输血速度，给予升压药
    • B、静脉快速诱导，行气管内插管
    • C、建立有创血压监测
    • D、加快输液，输血速度
    • E、再开放一路静脉输液通路

    正确答案:A

  • 第5题：

    男，30岁，诊断为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，拟在全麻下行右肾上腺切除术。 麻醉前不宜使用的药物是（）。

    • A、地西泮
    • B、咪达唑仑
    • C、阿托品
    • D、东莨菪碱
    • E、哌替啶

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者男性，5岁，因先天性尿道下裂在全麻下行尿道下裂成形术。患儿原有支气管哮喘，基础麻醉最好选用（）

    • A、氯胺酮
    • B、咪达唑仑
    • C、氟哌啶
    • D、哌替啶
    • E、硫喷妥钠

    正确答案:A

  • 第7题：

    男，61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量2%利多卡因3ml+初量0．75%布比卡因10ml，并静注氟哌啶2．5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑1mg辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。首选的处理措施应是（）。

    • A、异丙肾上腺素5/μg，IV
    • B、提高吸入氧浓度
    • C、麻黄碱10mg，IV
    • D、麻黄碱20mg，IV
    • E、阿托品0.5mg，IV

    正确答案:E

  • 第8题：

    多选题
    一产妇在硬膜外麻醉下行剖宫产术，硬膜外麻醉效果不理想，产妇诉痛并烦躁，胎儿尚未娩出，下列哪项处理不正确（）
    A

    给予地西泮5mg静脉注射。

    B

    给予吗啡5mg静脉注射。

    C

    给予哌替啶25-50mg静脉注射，以观后效。

    D

    给予咪达唑仑5mg静脉注射。

    E

    改用氯胺酮100mg，爱可松50mg，芬太尼0.1mg加吸入七氟烷后气管插管全身麻醉。


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量2％利多卡因3ml+初量0．75％布比卡因10ml，并静注氟哌啶2．5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑1mg辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。最可能的原因是（）
    A

    低氧

    B

    胆-心反射

    C

    局麻药中毒

    D

    全脊髓麻醉

    E

    贫血


    正确答案： D
    解析： 胆道部位富有迷走神经分布，手术刺激可出现强烈的迷走神经反射，导致血压下降，心动过缓

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，5岁，因先天性尿道下裂在全麻下行尿道下裂成形术。患儿原有支气管哮喘，基础麻醉最好选用（）
    A

    氯胺酮

    B

    咪达唑仑

    C

    氟哌啶

    D

    哌替啶

    E

    硫喷妥钠


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    男，61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量2%利多卡因3ml＋初量0.75%布比卡因10ml，并静注氟哌啶2.5mg、哌替啶50mg、咪达唑仑1mg辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。

    经上述措施处理后，心率仍继续下降，此时的处理措施是
    A.阿托品0.5mg，iv
    B.异丙肾上腺素5μg，iv
    C.提高吸入氧浓度
    D.麻黄碱10mg，iv
    E.麻黄碱20mg，iv

    答案：D
    解析：
    小剂量麻黄碱，考虑阻滞引起的。

  • 第12题：

    男，61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量2%利多卡因3ml＋初量0.75%布比卡因10ml，并静注氟哌啶2.5mg，哌替啶50mg，眯达唑仑1mg辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。测血压为50/13mmHg，此时应

    A.建立有创血压监测
    B.加快输液，输血速度
    C.再开放一路静脉输液通路
    D.静脉快速诱导，行气管内插管
    E.加快输液、输血速度，给予升压药

    答案：E
    解析：
    胆-心反射引起血压严重下降时，应及时使用升压药，如麻黄碱、多巴胺。

  • 第13题：

    男，61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量2％利多卡因3ml+初量0．75％布比卡因10ml，并静注氟哌啶2．5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑1mg辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。最可能的原因是（）

    • A、低氧
    • B、胆-心反射
    • C、局麻药中毒
    • D、全脊髓麻醉
    • E、贫血

    正确答案:B

  • 第14题：

    男，61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量2%利多卡因3ml+初量0．75%布比卡因10ml，并静注氟哌啶2．5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑1mg辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。IV阿托品1．0mg，心率仍继续下降，此时的处理措施是（）。

    • A、阿托品0.5mg，IV
    • B、异丙肾上腺素5μg，IV
    • C、提高吸入氧浓度
    • D、麻黄碱10mg，IV
    • E、麻黄碱20mg，IV

    正确答案:B

  • 第15题：

    男性，56岁。因胆石症拟在硬膜外阻滞下行胆道手术。术前心、肺（－），ECG正常。硬膜外穿刺置管顺利，回吸无脑脊液，注入试验量（2%利多卡因3ml），测平面T5~11，循环、呼吸平稳。5min后再注入2％利多卡因7ml，注射后病人烦躁，给予静脉注射哌替啶25mg，氟哌啶2.5mg，病人呼吸困难、呕吐、意识不清，收缩压下降至50mmHg。立即行气管插管，监护仪示室颤，大动脉无搏动，立即行心肺复苏，术后第一天病人完全清醒。其发生心搏骤停的原因，首先应考虑的是（）

    • A、麻醉平面过宽
    • B、局麻药中毒
    • C、辅助用药不当
    • D、蛛网膜下腔麻醉
    • E、局麻药过敏

    正确答案:A

  • 第16题：

    女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。下列哪种局麻药，其pH>7.0（）。

    • A、盐酸利多卡因
    • B、盐酸丁卡因
    • C、盐酸布比卡因
    • D、盐酸罗哌卡因
    • E、碳酸利多卡因

    正确答案:E

  • 第17题：

    单选题
    女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。 低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局麻药是（）。
    A

    盐酸利多卡因

    B

    盐酸丁卡因

    C

    盐酸布比卡因

    D

    盐酸罗哌卡因

    E

    碳酸利多卡因


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    男，61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量2%利多卡因3ml+初量0．75%布比卡因10ml，并静注氟哌啶2．5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑1mg辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。IV阿托品1．0mg，心率仍继续下降，此时的处理措施是（）。
    A

    阿托品0.5mg，IV

    B

    异丙肾上腺素5μg，IV

    C

    提高吸入氧浓度

    D

    麻黄碱10mg，IV

    E

    麻黄碱20mg，IV


    正确答案： D
    解析： 异丙肾上腺素5μg，IV，可加速心脏传导速度、提升心率。

  • 第19题：

    单选题
    男，61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量2%利多卡因3ml+初量0．75%布比卡因10ml，并静注氟哌啶2．5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑1mg辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。测血压为50/13mmHg，此时应（）。
    A

    加快输液、输血速度，给予升压药

    B

    静脉快速诱导，行气管内插管

    C

    建立有创血压监测

    D

    加快输液，输血速度

    E

    再开放一路静脉输液通路


    正确答案： E
    解析： 胆一心反射引起血压严重下降时，应及时使用升压药，如麻黄碱、多巴胺。

  • 第20题：

    单选题
    男，30岁，诊断为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，拟在全麻下行右肾上腺切除术。麻醉前不宜使用的药物是（）
    A

    地西泮

    B

    咪达唑仑

    C

    阿托品

    D

    东莨菪碱

    E

    哌替啶


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

相关内容