10个月女婴。近1周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无异常。脑脊液外观略混浊，WBC300×10／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞70％，蛋白800mg／L，糖1.35mmol／L，氯化物98mmol／L。脑脊液涂片革兰染色找细菌（-），墨汁涂片（-）。问其最可能的诊断是( )A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.流行性脑脊髓膜炎

题目

10个月女婴。近1周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无异常。脑脊液外观略混浊，WBC300×10

／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞70％，蛋白800mg／L，糖1.35mmol／L，氯化物98mmol／L。脑脊液涂片革兰染色找细菌（-），墨汁涂片（-）。问其最可能的诊断是( )

A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎

相似考题

1.男孩，9个月，低热、哭吵、纳差、睡眠不安10 d。体查：神志淡漠，嗜睡，颈亢(一)，心、肺正常。辅助检查：脑脊液清亮，WBC 180×106／L，N 0．5，L 0．5，蛋白质0．8 g／L，糖1．68 mmol／L，氯化物101 mmol／L，涂片革兰染色和墨汁染色阴性。首先考虑A．结核性脑膜炎B．化脓性脑膜炎C．病毒性脑膜炎D．真菌性脑膜炎E．流行性乙型脑炎

2.以下脑脊液检查符合下列哪种病例脑脊液细胞数糖蛋白质氯化物 (×10／L) (mmol／L) (g／L) (mmol／L) A.500，以淋巴细胞为主 1．1 22．0 100 B.20 4．9 0．8 126 C.血性 4．4 1．6 123 D.200，以淋巴细胞为主 4．4 1．0 128 E.2500，以中性粒细胞为主 1．6 82．6 128男孩，10个月。发热伴咳嗽3d，昨起呕吐频繁，哭闹，今抽搐2次。体检：体温39．5℃，神萎，面色苍白，前囟略紧张，颈阻力明显，心、肺无异常。说服家长作腰椎穿刺，结果报告为。

3.男，3岁，反复发热3周，伴头痛，呕吐2次，近3d剧烈头痛，哭吵不安，无抽搐，查体颈抵抗。脑脊液白细胞250×10/L，单核为主，蛋白1.2g/L，找抗酸杆菌阴性。该病例目前首选的检查是（）A、结核菌素试验B、脑脊液细菌培养C、脑脊液墨汁染色D、头颅CTE、脑脊液病毒分离

4.女孩8岁。不规则发热18d，伴头痛、呕吐2周。近1周来视力减退，颈有阻力，克氏征阳性，布氏征阳性，心肺无异常。脑脊液压力增高，白细胞数350×10／L，中性粒细胞28％，淋巴细胞72％，糖2．3mmol／L，氯化物96mmol／L，蛋白定性++，定量1．0g／L。给予抗生素和抗结核治疗无效。为明确诊断，主要依靠哪项检查 A.脑脊液蛋白升高，糖、氯化物降低 B.脑脊液墨汁染色镜检 C.脑脊液真菌培养 D.脑脊液抗酸杆菌染色 E.脑脊液革兰染色

参考答案和解析

答案：A

解析：

该题目主要根据脑脊液结果判定，由于脑脊液白细胞数增高不明显，以淋巴细胞为主，但是蛋白质增高明显，糖、氯化物降低，结合患儿起病较缓的特点，诊断考虑结核性脑膜炎。

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第1题：

女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9／6kPa，脑脊液细胞数：16.0×10／L，蛋白微量，糖2.24mmol／L，氯化物10lmmol／L。下列哪项最有助于本病的快速诊断（）。
- A、血清中抗原检测
- B、脑脊液抗原检测
- C、脑脊液找细菌
- D、血培养
- E、皮肤淤斑涂片找菌
正确答案:E
第2题：

10个月男婴，低热，睡眠不安7天，时有呕吐咳嗽，家中无结核患者。查体：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液：外观清亮，WBC250×10／L，N30％，L70％，潘氏试验（+），氯化物94.6mmol／L，糖1.45mmol／L。OT试验（-）。最可能的诊断是（）
- A、病毒性脑炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、结核性脑膜炎
- D、隐球菌性脑膜炎
- E、中毒性脑病
正确答案:C
第3题：

男孩，9个月，低热、纳差、睡眠不安10d。体查：神志淡漠，嗜睡，颈无抵抗，心肺正常。脑脊液检查：清亮，白细胞210×10⁶／L，N0．5，L0．5，蛋白质1．0g／L，糖1．65mmol／L，氯化物101mmol／L，涂片革兰染色和墨汁染色阴性。首先考虑（）
- A、结核性脑膜炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、病毒性脑膜炎
- D、真菌性脑膜炎
- E、流行性乙型脑炎
正确答案:A
第4题：

单选题
女性66岁。发热1个半月，138～39．8℃，伴头痛、呕吐6天入院。既往肺结核病史。体检：T38℃，神清，消瘦，皮肤未见出血点。双肺未闻及啰音。颈抵抗（+），布氏征（+），前囟突出。血WBC8．6×109／L，中性粒细胞73％，淋巴细胞27％，腰穿脑脊液检查：压力330mmH2O，WBC860×106／L，多核细胞23％，单核细胞77％。蛋白3．9g／L，糖1．2μmol／L。氯化物88μmol／L。有助于确诊的检查是（）
A
脑脊液涂片抗酸涂片染色找结核菌+培养
B
痰培养
C
脑脊液涂片革兰染色+培养
D
头颅CT
E
血培养

正确答案： D
解析：暂无解析
第5题：

单选题
患儿8月。近1周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无异常。脑脊液外观略混浊，白细胞320×106／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞70％，蛋白800mg／L，糖1．5mmol／L，氯化物100mmol／L。脑脊液涂片革兰染色找细菌（-），墨汁涂片（-）。问其最可能的诊断是（）
A
化脓性脑膜炎
B
流行性脑脊髓膜炎
C
病毒性脑膜炎
D
结核性脑膜炎
E
流行性乙型脑炎

正确答案： B
解析：该题目主要根据脑脊液结果判定，由于脑脊液白细胞数增高不明显，以淋巴细胞为主，但是蛋白质增高明显，糖、氯化物降低，结合患儿起病较缓的特点，诊断考虑结核性脑膜炎。
第6题：

10个月女婴。近1周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无异常。脑脊液外观略混浊，WBC300×10／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞70％，蛋白800mg／L，糖1.35mmol／L，氯化物98mmol／L。脑脊液涂片革兰染色找细菌（-），墨汁涂片（-）。问其最可能的诊断是（）
- A、结核性脑膜炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、病毒性脑膜炎
- D、流行性乙型脑炎
- E、流行性脑脊髓膜炎
正确答案:A
第7题：

患儿8月。近1周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无异常。脑脊液外观略混浊，白细胞320×10⁶／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞70％，蛋白800mg／L，糖1．5mmol／L，氯化物100mmol／L。脑脊液涂片革兰染色找细菌（-），墨汁涂片（-）。问其最可能的诊断是（）
- A、化脓性脑膜炎
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、病毒性脑膜炎
- D、结核性脑膜炎
- E、流行性乙型脑炎
正确答案:D
第8题：

男孩，8岁，因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神萎靡明显，面色难看，颈强直阳性，心肺无异常，克氏征（+）及布氏征（+），右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞数2000×10／L，多核细胞0．90，糖1．68mmol／L，蛋白1．3／L，氯化物118mmol／L。诊断为化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据是（）
- A、血培养
- B、疖肿脓液涂片
- C、疖肿脓液培养
- D、脑脊液培养
- E、脑脊液涂片
正确答案:D
第9题：

单选题
女性66岁。发热1个半月，T 38～39.8℃，伴头痛、呕吐6天入院。既往肺结核病史。体检：T38℃，神清，消瘦，皮肤未见出血点。双肺未闻及啰音。颈抵抗（+），布氏征（+），前囟突出。血WBC 8.6×109/L，中性粒细胞73％，淋巴细胞27％，腰穿脑脊液检查：压力330mmH2O，WBC860×106/L，多核细胞23％，单核细胞77％，蛋白3.9g/L，糖1.2mm0l/L，氯化物88mmol/L。有助于确诊的检查是（　　）。
A
脑脊液涂片抗酸涂片染色找结核菌+培养
B
痰培养
C
脑脊液涂片革兰染色+培养
D
头颅CT
E
血培养

正确答案： A
解析：暂无解析
第10题：

单选题
男，3岁，反复发热3周，伴头痛，呕吐2次，近3d剧烈头痛，哭吵不安，无抽搐，查体颈抵抗。脑脊液白细胞250×10/L，单核为主，蛋白1.2g/L，找抗酸杆菌阴性。该病例目前首选的检查是（）
A
结核菌素试验
B
脑脊液细菌培养
C
脑脊液墨汁染色
D
头颅CT
E
脑脊液病毒分离

正确答案： C
解析：暂无解析

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