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男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。为明确诊断，首选的辅助检查是A. 腹部X线片 B. 腹部B超 C. 血常规 D. 血CA19-9 E. 肝功能

题目
男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。为明确诊断，首选的辅助检查是

A. 腹部X线片
B. 腹部B超
C. 血常规
D. 血CA19-9
E. 肝功能
相似考题

1.患者男，46岁。饱餐后出现上腹痛、腹胀，腹痛向腰背部放射，弯腰可减轻腹痛。查体：腹部膨隆，脐周皮肤出现青紫，上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血压120/80mmHg，脉搏88次/分，呼吸18次/分。诊断为急性胰腺炎。不宜应用的药物是A、奥曲肽B、抗感染C、H2受体拮抗剂D、质子泵阻滞剂E、抗胆碱能药物

2.患者男,38岁。聚餐4小时后出现左上腹剧烈疼痛并向背部放射,伴有恶心,呕吐3次。查体:腹部皮肤有大片青紫色淤斑,左上腹肌紧张,压痛明显,有反跳痛,移动性浊音阳性。手术治疗后常见的并发症不包括()A.急性肾衰竭B.感染C.出血D.肠瘘E.肠梗阻

3.某男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T 38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。首先考虑的诊断是 ( )A．十二指肠乳头肿瘤B．消化性溃疡并穿孔C．急性肝脓肿D．重症急性胰腺炎E．急性梗阻化脓性胆囊炎

4.根据下列内容，回答题。男性，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38．9℃，脐周及背部可见大片青紫淤斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。首先考虑的诊断是 查看材料A.十二指肠乳头肿瘤B.消化性溃疡并穿孔C.急性肝脓肿D.重症急性胰腺炎E.急性梗阻化脓性胆管炎

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  • 第1题：

    男性患者，55岁，15h前出现剧烈上腹痛，向腰背部放射，坐位缓解，伴恶心及呕吐，6h前排少量暗红色血便。查体：血压90/55mmHg，脉搏120/min，巩膜黄染，全腹压痛，以上腹部明显，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。为明确诊断，需要完善下列哪项检查

    A．胃镜

    B．结肠镜

    C．上腹部CT

    D．腹部X线片

    E．ERCP


    正确答案：C

  • 第2题：

    男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是

    A. 抗休克治疗
    B. 急诊治疗
    C. 择期手术
    D. 纠正休克后急诊手术
    E. 应用广谱抗生素

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    男，44岁，大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38．9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。
    最重要的治疗措施是（）
    A.抗休克治疗
    B.急诊治疗
    C.择期手术
    D.纠正休克后急诊手术
    E.应用广谱抗生素


    答案：D
    解析：
    重症胰腺炎经内科治疗无效者是重症急性胰腺炎的手术适应证，该患者保守治疗2天．病情持续恶化并出现休克，是手术的适应证。

  • 第4题：

    患者男，35岁，摄入大量食物4小时后出现左上腹剧烈疼痛并向背部放射，伴有恶心呕吐多次，呕吐后症状不减轻，查体：上腹部明显广泛压痛，以左侧明显。肠鸣音减弱，入院2天腹部皮肤有大片青紫色淤斑。在明确诊断前不能应用的是（ ）。

    A.善宁
    B.吗啡
    C.钙剂
    D.抗生素
    E.氟尿嘧啶

    答案：B
    解析：
    患者考虑急腹症。急腹症患者在明确诊断之前，禁用吗啡镇痛，以免掩盖病情。

  • 第5题：

    男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（　）


      正确答案:B

    • 第6题：

      患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。解痉止痛治疗时，不宜采用的药物是（）

      • A、阿托品
      • B、654-2
      • C、哌替啶
      • D、芬太尼
      • E、吗啡

      正确答案:E

    • 第7题：

      男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。如病情进展，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+），此时最有价值的检查是（）

      • A、血淀粉酶
      • B、尿淀粉酶
      • C、腹穿液性状及淀粉酶测定
      • D、白细胞计数和分类
      • E、血红蛋白和血细胞比容测定

      正确答案:C

    • 第8题：

      患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括（）

      • A、血、尿淀粉酶
      • B、腹部X线片
      • C、腹部超声
      • D、腹部CT
      • E、血脂
      • F、基因诊断

      正确答案:A,B,C,D,E

    • 第9题：

      单选题
      患者男性，39岁，于大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶1200U／L，诊断为急性胰腺炎。该措施的目的是（）
      A

      缓解疼痛

      B

      预防感染

      C

      减少胃酸与食物刺激胰腺分泌

      D

      减少呕吐

      E

      减少对胃黏膜的刺激


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。解痉止痛治疗时，不宜采用的药物是（）
      A

      阿托品

      B

      654-2

      C

      哌替啶

      D

      芬太尼

      E

      吗啡


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。采取禁食和胃肠减压的目的是（）
      A

      缓解疼痛

      B

      预防感染

      C

      减少胃酸与食物刺激胰腺分泌

      D

      减少呕吐

      E

      减少对胃黏膜的刺激


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      女性，35岁，12h前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部X线平片未见异常。对诊断、鉴别诊断及病情评估最有价值的影像学检查是

      A.EUS

      B.腹部X线平片

      C.腹部增强CT

      D.腹部B超

      E.ERCP


      正确答案：C
      1.患者疼痛部位以上腹为主，腹平X线片未见异常可暂时除外消化性溃疡急性穿孔以及急性肠梗阻。进食后突然出现，有腹膜刺激征，不首先考虑心肌梗死以及急性胃炎。因此，急性胰腺炎可能性较大。2.患者急性胰腺炎可能性较大，故选择腹部CT检查为佳，CT可观察到胰腺炎症情况和范围，对治疗的选择很重要。

    • 第13题：

      男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。首先考虑的诊断是

      A. 十二指肠乳头肿瘤
      B. 消化性溃疡并穿孔
      C. 急性肝脓肿
      D. 重症急性胰腺炎
      E. 急性梗阻化脓性胆囊炎

      答案：D
      解析：

    • 第14题：

      知识点：胰腺炎
      男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体:T38.9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱。
      首先考虑的诊断是
      A.十二指肠乳头肿瘤
      B.消化性溃疡并穿孔
      C.急性肝脓肿
      D.重症急性胰腺炎
      E.急性梗阻化脓性胆囊炎


      答案：D
      解析：

    • 第15题：

      男，26岁。饱餐后剧烈活动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧,脐周及腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无 缓解。腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。最可能的诊断是
      a.小肠扭转 b.胃扭转 c.乙状结肠扭转 d肠套叠


      答案：A
      解析：
      ①小肠扭转常见于青壮年，多于饱餐后突然改变体位发病，表现为持续性腹痛阵发性加剧,频繁 呕吐，呕吐后症状无缓解，腹膜刺激征阳性。本例最可能的诊断为小肠扭转。②胃扭转常发生于胃下垂 的患者，因胃周韧带较多,故临床上胃扭转少见。乙状结肠扭转好发于有便秘史的男性老年人。肠套叠 多见于2岁以内的小儿。

    • 第16题：

      患者男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是（）

      • A、抗休克治疗
      • B、保守治疗
      • C、择期手术
      • D、纠正休克后急诊手术
      • E、应用广谱抗生素

      正确答案:D

    • 第17题：

      应考虑有肠梗阻可能的是（）。

      • A、阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热
      • B、阵发性腹痛并放射至腰背部
      • C、上腹痛伴有呕吐
      • D、阵发性腹痛伴肠鸣音亢进
      • E、腹肌紧张及反跳痛

      正确答案:D

    • 第18题：

      患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛（+），肠鸣音1～2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。采取禁食和胃肠减压的目的是（）。

      • A、缓解疼痛
      • B、预防感染
      • C、减少胃酸与食物刺激胰腺分泌
      • D、减少呕吐
      • E、减少对胃黏膜的刺激

      正确答案:C

    • 第19题：

      单选题
      患者男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是（）
      A

      抗休克治疗

      B

      保守治疗

      C

      择期手术

      D

      纠正休克后急诊手术

      E

      应用广谱抗生素


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      单选题
      38岁。聚餐4小时后出现左上腹剧烈疼痛并向背部放射，伴有恶心，呕吐3次。查体：腹部皮肤有大片青紫色淤斑，左上腹肌紧张，压痛明显，有反跳痛，移动性浊音阳性。 治疗时不能应用的是（）
      A

      善宁

      B

      吗啡

      C

      氟尿嘧啶

      D

      钙剂


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      单选题
      应考虑有肠梗阻可能的是（）
      A

      阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热

      B

      阵发性腹痛并放射至腰背部

      C

      上腹痛伴有呕吐

      D

      阵发性腹痛伴肠鸣音亢进

      E

      腹肌紧张及反跳痛


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      属胰腺损的是（）
      A

      伤后出现休克、血尿、疼痛

      B

      右上腹部疼痛，X线检查显示右膈肌升高

      C

      腹痛腹胀、恶心呕吐，腹部压痛、反跳痛、肌紧张，腹膜刺激征

      D

      上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、腹胀，血清淀粉酶增高，肠鸣音减弱

      E

      左上腹有外伤病史，X线腹部平片可见腰大肌阴影不清楚及左膈肌抬高


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

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