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男，47岁。反酸、烧心、胸痛、咳嗽，无吞咽困难。最可能的诊断是A、消化性溃疡B、胸膜炎C、贲门失弛缓症D、胃食管反流病E、食管癌

题目

男，47岁。反酸、烧心、胸痛、咳嗽，无吞咽困难。最可能的诊断是

A、消化性溃疡

B、胸膜炎

C、贲门失弛缓症

D、胃食管反流病

E、食管癌

相似考题

1.男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是A、消化性溃疡B、胃食管反流病C、食管癌D、贲门失弛缓症E、胸膜炎

2.吞咽时咽部异物感，烧心，反酸A.反流性食管炎B.功能性消化不良C.食管癌D.贲门失弛缓症E.Barrett食管

3.最可能的诊断为A．反流性食管炎B．食管癌C．食管贲门失弛缓症D．消化性溃疡E．食管痉挛

4.女，45岁。反酸、烧心3个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是：（）A.消化性溃疡B.胃食管反流病C.食管癌D.贲门失弛缓症E.胸膜炎

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  • 第1题：

    最可能的诊断为

    A．反流性食管炎

    B．食管癌

    C．食管贲门失弛缓

    D．消化性溃疡

    E．食管痉挛


    正确答案：B

  • 第2题：

    进行性吞咽困难见于

    A.胃食管反流病
    B.食管炎
    C.食管癌
    D.食管静脉曲张
    E.食管贲门失弛缓症

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    女，45岁。反酸、烧心3个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是：（）

    • A、消化性溃疡
    • B、胃食管反流病
    • C、食管癌
    • D、贲门失弛缓症
    • E、胸膜炎

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者女性，30岁，胸骨后疼痛伴反酸、烧心1年，卧位，腹压增高时反酸反胃明显，服西沙必利后症状缓解，心电图检查正常，最可能的诊断是（）

    • A、慢性胃炎
    • B、胃食管反流病
    • C、心绞痛
    • D、食管贲门失弛缓症
    • E、胃溃疡

    正确答案:B

  • 第5题：

    进行性吞咽困难见于（）

    • A、胃食管反流病
    • B、食管癌
    • C、食管静脉曲张
    • D、食管炎
    • E、食管贲门失弛缓症

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    患者女，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸、烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。诊断首先考虑（）
    A

    食管癌

    B

    胃食管反流病

    C

    食管贲门失弛缓症

    D

    食管裂孔疝

    E

    硬皮病


    正确答案： D
    解析： 1.食管癌早期症状不典型，主要为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，晚期表现为进行性咽下困难、食物反流、咽下疼痛，食管造影可见管壁僵硬及充盈缺损。胃食管反流病的主要表现是反酸烧心，内镜下无异常或可见反流性食管炎的表现；食管贲门失弛缓症钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄；食管裂孔疝X线检查可见膈上有疝囊；硬皮病患者可见关节周围软组织萎缩和皮下钙质沉着。故选B。2.胃食管反流病患者内镜检查阴性者可行24小时pH监测。故选A。3.胃食管反流病的有效治疗药物是Hz受体阻抗剂或质子泵抑制剂，但维持治疗质子泵抑制剂最有效。故选A。4.胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征，胃酸就会腐蚀破坏食管黏膜引起糜烂、溃疡，主要用抑酸剂治疗。抗胆碱能药物：最重要的胆碱能神经递质是乙酰胆碱，直接作用于LES平滑肌，增大其压力，另外，甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利借释放乙酰胆碱间接增加LES压力，乙酰胆碱的拮抗药阿托品，能降低LES压力，易致胃食管反流。故选A。

  • 第7题：

    单选题
    女，45岁。反酸、烧心3个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是：（）
    A

    消化性溃疡

    B

    胃食管反流病

    C

    食管癌

    D

    贲门失弛缓症

    E

    胸膜炎


    正确答案： B
    解析： 中年男性患者，有反酸、烧心（胃食管反流病食管症状的典型症状）、胸痛（胃食管反流病食管症状的非典型症状）、咳嗽（胃食管反流病的食管外症状），首先考虑的诊断是胃食管反流病。

  • 第8题：

    单选题
    男，56岁，反酸、烧心5年，胃镜检查：食管下段粘膜多发条形破损，相互融合。该患者最可能的诊断为（）
    A

    慢性胃炎

    B

    慢性食管炎

    C

    胃食管反流病

    D

    消化性溃疡

    E

    贲门失弛症


    正确答案： C
    解析： 患者主诉反酸、烧心，结合胃镜检查，诊断为胃食管反流病。患者诊断胃食管反流病，主要是反酸、烧心不适，首选抑酸效果最好的质子泵抑制剂，比如奥美拉唑。胃食管反流病的治疗，应避免进食降低下食管括约肌压的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡等，应戒烟禁酒。

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是（）。
    A

    消化性溃疡

    B

    胃食管反流病

    C

    食管癌

    D

    贲门失迟缓症

    E

    胸膜炎


    正确答案： E
    解析： 无吞咽困难可排除贲门失迟缓症和食管癌。消化性溃疡节律性上腹部疼痛，也可排除。胸膜炎可出现胸痛和咳嗽，但无反酸和烧心。反酸、烧心是本病最常见的症状。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。

  • 第10题：

    患者女，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸、烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。

    诊断首先考虑
    A.食管癌
    B.胃食管反流病
    C.食管贲门失弛缓症
    D.食管裂孔疝
    E.硬皮病

    答案：B
    解析：

    1.食管癌早期症状不典型，主要为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，晚期表现为进行性咽下困难、食物反流、咽下疼痛，食管造影可见管壁僵硬及充盈缺损。胃食管反流病的主要表现是反酸烧心，内镜下无异常或可见反流性食管炎的表现；食管贲门失弛缓症钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄；食管裂孔疝X线检查可见膈上有疝囊；硬皮病患者可见关节周围软组织萎缩和皮下钙质沉着。故选B。
    2.胃食管反流病患者内镜检查阴性者可行24小时pH监测。故选A。
    3.胃食管反流病的有效治疗药物是Hz受体阻抗剂或质子泵抑制剂，但维持治疗质子泵抑制剂最有效。故选A。
    4.胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征，胃酸就会腐蚀破坏食管黏膜引起糜烂、溃疡，主要用抑酸剂治疗。抗胆碱能药物：最重要的胆碱能神经递质是乙酰胆碱，直接作用于LES平滑肌，增大其压力，另外，甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利借释放乙酰胆碱间接增加LES压力，乙酰胆碱的拮抗药阿托品，能降低LES压力，易致胃食管反流。故选A。

  • 第11题：

    男，35岁，反酸和胸骨后烧灼感3年，1周前出现声嘶。最有可能的诊断是（）

    • A、冠心病
    • B、贲门失弛缓症
    • C、反流性食管炎
    • D、食管癌
    • E、胃溃疡

    正确答案:C

  • 第12题：

    男，52岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降4kg，查体无阳性体征。该病人最可能的诊断是（）

    • A、食管憩室
    • B、食管平滑肌瘤
    • C、食管癌
    • D、贲门失弛缓症
    • E、反流性食管炎

    正确答案:C

  • 第13题：

    女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常诊断首先考虑（）

    • A、食管癌
    • B、胃食管反流病
    • C、食管贲门失弛缓症
    • D、食管裂孔疝
    • E、硬皮病

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者，男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是（）。

    • A、消化性溃疡
    • B、胃食管反流病
    • C、食管癌
    • D、贲门失迟缓症
    • E、胸膜炎

    正确答案:B

  • 第15题：

    单选题
    男，47岁。反酸、烧心、胸痛、咳嗽，无吞咽困难。最可能的诊断是（　　）。
    A

    消化性溃疡

    B

    胸膜炎

    C

    贲门失弛缓症

    D

    胃食管反流病

    E

    食管癌


    正确答案： C
    解析：
    该患者有反酸、烧心的反流症状，是胃食管反流病的典型症状。

  • 第16题：

    单选题
    女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常诊断首先考虑（）
    A

    食管癌

    B

    胃食管反流病

    C

    食管贲门失弛缓症

    D

    食管裂孔疝

    E

    硬皮病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    多选题
    拟需要考虑的诊断是（　　）。
    A

    食管贲门失弛缓症

    B

    胃食管反流病

    C

    早期食管癌

    D

    食管良性狭窄

    E

    食管裂孔疝

    F

    癔球症


    正确答案： E,B
    解析：
    患者为老年男性，有进食过烫食物史50余年，近一年来数次胸骨不适，进食有滞留感，首先考虑为早期食管癌；食管贲门失弛缓症也可能出现下端胸骨后不适，无进行性消瘦，尚不能排除；胃食管反流病常有烧心，吞咽性疼痛或吞咽困难；食管良性狭窄一般由腐蚀性或反流性食管炎所致，也可因长期留置胃管、食管手术所引起；癔球症患者多为女性，时有咽部球样异物感，进食时消失；食管裂孔疝一般无明显症状。

  • 第18题：

    单选题
    进行性吞咽困难见于（）
    A

    胃食管反流病

    B

    食管癌

    C

    食管静脉曲张

    D

    食管炎

    E

    食管贲门失弛缓症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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