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2岁男婴，近日来发热，体温38～39℃，烦躁不安，精神不振。喷射性呕吐，2～3次/日。体检：精神委靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗，双扁桃体充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(+)，巴氏征(+)，为确定诊断首先应做何种检查A.细胞计数+分类B.盐水灌肠查大便C.腰穿检查脑脊液D.结核菌素试验E.头颅CT
题目
2岁男婴，近日来发热，体温38～39℃，烦躁不安，精神不振。喷射性呕吐，2～3次/日。体检：精神委靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗，双扁桃体充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(+)，巴氏征(+)，为确定诊断首先应做何种检查
A.细胞计数+分类
B.盐水灌肠查大便
C.腰穿检查脑脊液
D.结核菌素试验
E.头颅CT
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第1题：
一个2岁的男婴，近4日来发热38～39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2～3次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ度充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（++），巴氏征（+），为确诊首先应做何种检查A、盐水灌肠查大便
B、血细胞计数和分类
C、腰穿检查脑脊液
D、结核菌素试验
E、头颅CT答案：C解析：患者可疑脑膜炎，脑膜炎一般表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡，年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹，可出现惊厥和意识障碍，故应首先进行脑脊液检查。 -
第2题：
男，1岁。3天来发热伴呕吐，抽搐2次。体检：体温39℃，精神萎靡，脑膜刺激征阳性。请考虑可能的临床诊断是
A.高热惊厥
B.低钙惊厥
C.中毒性脑病
D.化脓性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎答案：D解析：头向胸前弯曲，双手抱膝，双膝向腹部弯曲，腰背尽量向后弓起，使用使椎间隙增宽，有利穿刺。 -
第3题：
患儿男，2岁。近4日来发热38-39℃，烦躁不安.精神不振，喷射性呕吐2～3次／日。体检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ°充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(+)，巴氏征(+)，为确定诊断首先应做何种检查A.血细胞计数＋分类
B.盐水灌肠查大便
C.腰穿检查脑脊液
D.结核菌素试验
E.头颅CT答案：C解析：患儿喷射性呕吐，烦躁不安，并有病理性反射，考虑脑膜炎可能，具体性质及确诊应做腰穿进一步检测脑脊液确诊。故本题答案为C。 -
第4题：
5岁患儿，7月15日开始发热，38~39℃4天，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检査：WBC 15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80%。
该患者最可能的诊断是A.中毒性菌痢
B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎答案：D解析：[考点]乙型脑炎合并脑疝的诊断、处理
[分析]夏季发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑。血常规白细胞增高也是乙脑的特点。患儿颅压明显增高，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，是小脑扁桃体成的症状，立即应用20%甘露醇脱水急救。 -
第5题：
男，1岁。3天来发热伴呕吐，抽搐2次。体检：体温39℃，精神萎靡，脑膜刺激征阳性。为确诊最需检查的项目是
A.血常规
B.尿常规
C.腰椎穿刺
D.血生化
E.肛指检查答案：C解析：头向胸前弯曲，双手抱膝，双膝向腹部弯曲，腰背尽量向后弓起，使用使椎间隙增宽，有利穿刺。