住院期间参保人经定点医院核准,同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗(含大型设备检查治疗)发生的医疗保险范围内费用,由参保人先垫付现金,再回()报销。A.参保人单位B.市社会保险机构C.该定点医院D.市社会保险机构或该定点医院

第1题：

第2题：

第3题：

参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请，由市社会保险机构按规定审核报销：（）。

• A、综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的的住院医疗费用
• B、长期派驻在国内其他城市工作的深圳市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人，在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用
• C、在国内其他城市发生的符合《深圳市社会医疗保险办法》规定的生育医疗费用
• D、就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的

正确答案:A,B,C

第4题：

定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的，在为深圳市社会医疗保险参保人提供住院医疗服务时，对参保人持有有效的市外就医手续的，包括《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》或《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》，对其住院医疗费按规定刷卡记账，记帐比例不降低。

正确答案:正确

第5题：

市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。

• A、将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的
• B、挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的
• C、虚开、买卖、转让门诊和住院票据的
• D、参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的

正确答案:D

第6题：

下列关于长期派驻在国内其他城市工作的深圳市户籍参保人或者退休后居住在国内其他城市的参保人在当地就诊时的规定，正确的是：（）。

• A、填写《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》选择三家当地镇（乡）级以上的公立医疗机构作为其就医的医疗机构，经该医疗机构盖章后，报当地社会保险机构审核盖章
• B、由参保单位或本人持当地社会保险机构盖章后的登记表到所属社会保险机构办理备案；符合当地就医备案条件的，由社会保险机构出具备案凭证
• C、参保人在当地选定的医疗机构就医，按《深圳市社会医疗保险办法》规定享受医疗保险待遇；参保人备案之前在当地医疗机构就医所发生的医疗费用，按自行市外就医处理
• D、参保人返回深圳市工作或定居的，应及时向市社会保险机构取消备案

正确答案:A,B,C,D

第7题：

下列关于住院期间参保人因病情需要，在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）的医疗保险范围内费用，错误的是：（）。

• A、经所住医院主诊医生填写检查、治疗申请单，写明病情需要，科主任签字，医院医保办核准盖章后（作为参保人报销证明材料）
• B、由患者先垫付费用
• C、凭报销证明材料以及检查医院的检查、治疗单据、原始收费收据、本人的社会保障卡，到市社会保险机构核准报销
• D、费用摊入检查医院的住院平均费用标准，年终总核算

正确答案:D

第8题：

参保人员住院期间，因条件限制需到其他定点医院进行检查时，应于检查前为参保人员办理（）手续并登记备案。

• A、转诊
• B、出院
• C、暂停
• D、外检

正确答案:D

第9题：

下列关于住院期间参保人因病情需要，在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）的医疗保险范围内费用，错误的是（）

• A、由患者先垫付费用
• B、经所住医院主诊医生填写检查、治疗申请单，写明病情需要，科主任签字，医院医保办核准盖章后（作为参保人报销证明材料）
• C、费用摊入检查医院的住院平均费用标准，年终总核算
• D、凭报销证明材料以及检查医院的检查、治疗单据、原始收费收据、本人的社会保障卡，到所住医院核准报销

正确答案:C

第10题：

住院期间参保人经定点医院核准，同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，由参保人先垫付现金，再回（）报销。

• A、该定点医院
• B、参保人单位
• C、市社会保险机构
• D、市社会保险机构或该定点医疗机构

正确答案:A

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

少儿参保人在住院期间因病请需要，在院外其他医疗机构进行各类检查的医疗保险范围内的费用，经所住医院主诊医生填写检查、治疗单，写明病情需要，科主任签字，医保办盖章后，由患者先垫付费用，然后到社保机构报销。

正确答案:错误

第15题：

下列关于医保违规处理，正确的是：（）。

• A、单位和个人有权检举、控告定点医疗机构、定点零售药店、参保单位、参保人和市社会保险机构工作人员的违法、违规行为
• B、参保人的社会保障卡丢失造成医疗保险统筹基金损失的，市社会保险机构可向医疗机构或冒用人追偿
• C、用人单位未按规定缴交医疗保险费的，在此期间参保人发生的医疗费用由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付
• D、用人单位未按规定缴交医疗保险费，影响参保人连续参保年限、导致其医疗保险待遇损失的，损失部分由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付

正确答案:A,B,C,D

第16题：

下列关于参保人市外转诊就医，正确的是：（）。

• A、综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理转诊手续
• B、住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理转诊手续
• C、住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊
• D、农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊

正确答案:A,B,D

第17题：

住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，费用结算时，住院医院应在住院期间内按外送医疗机构的项目收费标准在医保系统内提交该诊疗项目并在项目后标明外送，纳入当次住院费用一并结算。

正确答案:正确

第18题：

参保人在国内异地发生的符合办法规定的生育医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于深圳市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销。

正确答案:正确

第19题：

住院医疗保险参保人因病情需要经市社会保险机构约定的定点医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生费用的80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

正确答案:正确

第20题：

参保人住院期间经医院同意，在医院门诊或院外发生购买社保药品目录内的药品费用，需提供相关病情记录，由主诊医生提出申请，科主任签字，医保办核准后盖章，参保人先垫付现金，在住院期间内回医院报销，纳入当次的住院费用。

正确答案:正确

第21题：

市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

• A、1
• B、2
• C、3
• D、4

正确答案:B

第22题：

在错、漏记账以及电脑系统或社会保障卡不能正常记账的情况下，定点医疗机构应该（）。

• A、让参保人先交现金，然后直接到市社会保险机构报销有关费用
• B、对社会保险参保人做好说服解释工作
• C、采取让参保人先交现金然后退费记账等应急措施，为参保人办理补、退手续
• D、保障参保人的正常就医

正确答案:D

第23题：