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患者男性，28岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5℃，P110次/分，BP60/40mmHg，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC0～3/HP，RBC0～2/HP。最可能的诊断是A、急性细菌性痢疾 B、阿米巴痢疾 C、霍乱 D、胃肠型细菌性食物中毒 E、溃疡性结肠炎

题目
患者男性，28岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5℃，P110次/分，BP60/40mmHg，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC0～3/HP，RBC0～2/HP。最可能的诊断是

A、急性细菌性痢疾
B、阿米巴痢疾
C、霍乱
D、胃肠型细菌性食物中毒
E、溃疡性结肠炎
相似考题

1.男，26岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次。开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5℃，P110/分，BP60/40mmHg，神志清楚。皮肤干燥、弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC0～3/HP，RBC0～2/HP最可能的诊断是A、阿米巴痢疾B、急性细菌性痢疾C、溃疡性结肠炎D、胃肠型细菌性食物中毒E、霍乱

2.男，40岁，半日来腹泻20多次于8月10日来诊，稀水便，继之呕吐数次，无明显发热及腹痛。查体：T36℃，p100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清，轻度脱水，腹软无压痛，肠鸣音活跃。粪便常规镜检白细胞0-1/HP。最可能的诊断是A.急性细菌性痢疾B.急性肠淡C.阿米巴痢疾D.霍乱E.胃肠型食物中毒

3.男，30岁因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次。尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重。1周前往外地旅游，昨日归来。查体：T35．5 度，P120次／分，BP70／40mmHG，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃；实验室检查：血WBC 18 x109／L．、Hb1709／L．粪常规检查：水样便，镜检WBC 0-2／HP，为明确诊断，应首先进行检查是A.结肠镜检查B.血沉C.粪隐血D.粪便动力及制动试验E.血生化

4.男孩，14岁。中午参加聚餐，晚上开始发热，腹泻，初为水样便。后为黏液脓血便，呕吐3次，粪镜检WBC30～40／HP，RBC4～8／HP，吞噬细胞1～2／HP，最可能的诊断是A、克罗恩病B、急性细菌性痢疾C、急性病毒性肠炎D、溃疡性结肠炎E、伤寒

参考答案和解析
答案：C
解析：
典型霍乱的临床表现病程分为三期吐泻期、脱水期、反应（恢复期），吐泻期最主要的表现为无痛性激烈腹泻，不伴有里急后重，大便性状有泥浆样或水样含粪质，见黏液，其可转为米泔水样便或洗肉水样血便，无粪质，便次逐增，每日数次至十余次，甚至无数次，每次便量超过1000ml，多数伴有腓肠肌痛性痉挛，先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐；轻度脱水时口唇与皮肤干燥，极度脱水血压下降。实验室检查脱水导致血液浓缩，血常规中红细胞及血红蛋白增高，白细胞数增高，中性粒细胞数及单核细胞增多。菌痢应有腹痛、里急后重，下痢脓血，发热；急性肠炎亦应具备发热腹痛；细菌性食物中毒除发热外亦有先呕吐后腹泻；轮状病毒感染发热，水样泻，故选C。
更多“患者男性，28岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5℃，P110次/分，BP60/40mmHg，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC0～3/HP，RBC0～2/HP。最可能的诊断是”相关问题

  • 第1题：

    男,26岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5℃，P110次／分，BP60／40mmHg，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC0～3／HP，RBC0～2／HP最可能的诊断是

    A.胃肠型细菌性食物中毒

    B.阿米巴痢疾

    C.急性细菌性痢疾

    D.溃疡性结肠炎

    E.霍乱


    正确答案：E
    患者的临床表现符合霍乱，霍乱大多数病例突起剧烈腹泻．继而呕吐，腹泻为无痛性，亦无里急后重，大便性质初为色稀水便，量多，转而变为米泔水样。

  • 第2题：

    男，30岁，因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日归来，查体：T35.5℃，P120次／分，BP70／40mmHg，精神萎缩，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，实验室检查：血WBC18×10／L，Hb170g／L，粪常规检查：水样便，镜检WBC0-2／HP，为明确诊断，应首选进行的检查是：

    A.结肠镜检查

    B.血沉

    C.粪隐血

    D.粪便动力及制动试验

    E.血生化


    正确答案：D
    根据患者的症状宜选择粪便动力和制动试验。

  • 第3题：

    男，26岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便,后为水样便，继之多次呕吐。査体:T36.5C，P110次/分，BP60/40mmHg,神志清楚，皮肤干燥,弹性差。腹软,无压痛。粪常规：水样便,镜检WBCO~3/HP,RBCO~2/HP最可能的诊断是
    A.胃肠型细菌性食物中毒
    B.阿米巴痢疾
    C.急性细菌性痢疾
    D.溃疡性结肠炎
    E.霍乱


    答案：E
    解析：
    患者的临床表现符合霍乱,霍乱大多数病例突起剧烈腹泻，继而呕吐，腹泻为无痛性,亦无里急后重，大便性质初为色稀水便，量多，转而变为米泔水样。

  • 第4题：

    患者男性，35岁，因腹泻1天，于7月16日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重。5天前去外地旅游，昨日归来。查体：T35.5℃，P120次/分，BP70/40mmHg，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC18×109/L，Hb170g/L。便常规检查：水样便，镜检WBC0～2个/HP。为明确诊断，最有价值的检查是

    A、血生化
    B、结肠镜检查
    C、粪潜血实验
    D、红细胞沉降率
    E、粪便动力及制动试验

    答案：E
    解析：
    根据病史、症状、体征及流行病特点应考虑诊断为霍乱，故最有价值是E。

  • 第5题：

    男性，45岁。7月26日晚间以"腹泻、呕吐1天"为主诉来诊，病来排水样便20余次，呕吐8～9次，无恶心，无发热及腹痛，无里急后重，尿量少，口渴明显。查体：T36℃，BP75/50mmHg，P120次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥，皮肤弹性差，腹软，无压痛及反跳痛。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。以下哪些检查对于明确诊断有意义（）

    • A、血细菌培养
    • B、骨髓培养
    • C、粪便悬滴法检查动力试验及制动试验
    • D、粪便培养
    • E、血清凝集实验检测抗体
    • F、便常规检查

    正确答案:C,D,E

  • 第6题：

    女性，24岁。5h、前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐3～4次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次／分，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC0～2／HP，RBC0～1／HP，拟诊为副霍乱。本例抗菌治疗的首选药物是（）

    • A、氯霉素
    • B、四环素
    • C、呋喃唑酮
    • D、SMZ加IMP
    • E、多西环素（强力霉素）

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，26岁。干部，腹泻、呕吐1天，共10余次，开始为黄色稀便，后为水样便，无发热、腹痛及里急后重。查体：体温37．0℃，脉搏100次/分，血压45/20mmHg，神志淡漠，声音嘶哑。皮肤干燥，缺乏弹性，心肺检查（－），舟状腹，无压痛及反跳痛。血常规示：Hb 160g/L，WBC 15×109/L，L 0．25。大便常规示：水样便，WBC 0～2个/HP，RBC 0～3个/HP。此时处理最重要的是（　　）。
    A

    大剂量抗生素

    B

    血管活性药物

    C

    快速补充血容量

    D

    肾上腺皮质激素

    E

    强心药物


    正确答案： C
    解析：
    血压45/20mmHg，神志淡漠已经出现脱水虚脱期的循环衰竭，严重失水导致低血容量休克。所以处理最重要的是快速补充血容量。

  • 第8题：

    单选题
    25岁男患，干部，腹泻、呕吐1天，共10余次，开始为黄色稀便，后为水样便，无发热、腹痛及里急后重。查体：体温37．0℃，脉搏100次／分，血压45／20mmHg，神志淡漠，声音嘶哑，皮肤干燥，缺乏弹性，心肺检查（－），舟状腹，无压痛及反跳痛。血常规示：Hb160g／LWBC15×109／L，L0．25。大便常规示：水样便，WBC0～2个／HP，RBC0～3个／HP。此时最重要的处理是（）。
    A

    大剂量抗生素

    B

    血管活性药物

    C

    快速补充血容量

    D

    肾上腺皮质激素

    E

    强心药物


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，35岁。因腹泻7小时于9月5日入院。患者于7小时前开始腹泻，为黄色水样便，量较多，共约20次。曾呕吐胃内容物2次。无发热、腹痛及里急后重。病前1天曾进食过海鲜。查体：T36.8℃，R22次/分，P110次/分，BP86/60mmHg。神志清楚，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝明显凹陷。心肺听诊无异常。腹部平软，无压痛反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：外周血WBC12.5×109/L，N0.89，L0.11。粪常规：WBC0～3个/HP，RBC0～2个/HP。粪便涂片可见革兰阴性稍弯曲的细菌。该患者最可能的诊断是（）
    A

    霍乱

    B

    急性细菌性痢疾

    C

    沙门菌食物中毒

    D

    变形杆菌肠炎

    E

    葡萄球菌食物中毒


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    男，26岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36．5C，P 110次／分，BP 60／40 mmH9，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC 0’3／HP，RBC 0、2／HP。最可能的诊断是

    A.胃肠型细菌性食物中毒

    B.阿米巴痢疾

    C.急性细菌性痢疾

    D.溃疡性结肠炎

    E.霍乱


    正确答案：E
    典型霍乱症状：腹泻每日可达10-20次以上，为水样或者米泔水样便，有明显失水体征，血压下降，尿量减少，符合题意，其余选项均不符合。

  • 第11题：

    男性，30岁，因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重。1周前去外地旅游，昨日归来。查体：T 35．5℃，P 120次／分，BP70／40 mmHg，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC 18×109／L，Hb 170g／L；粪常规检查：水样便，镜检WBC 0～2／HP。为明确诊断，应首先进行的检查是

    A．结肠镜检查

    B．红细胞沉降率

    C．粪隐血

    D．粪便动力及制动试验

    E．血生化


    正确答案：D
    根据病史及流行特点该患者应考虑为霍乱，故应首先进行的检查为选项D以明确诊断。

  • 第12题：

    男,30岁，因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日归来，查体：T35.5℃，P120次/分，BP70/40mmHg，精神萎缩，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷,无肌紧张、压痛及反跳痛,肠鸣音活跃，实验室检查：血WBC18X109/L1HbnOgZL.粪常规检查：水样便，镜检WBC0—2/HP，为明确诊断,应首选进行的检查是：
    A.结肠镜检查
    B.血沉
    C.粪隐血
    D.粪便动力及制动试验
    E.血生化


    答案：D
    解析：
    根据患者的症状宜选择粪便动力和制动试验。

  • 第13题：

    25岁男患，干部，腹泻、呕吐1天，共10余次，开始为黄色稀便，后为水样便，无发热、腹痛及里急后重。查体：体温37．0℃，脉搏100次／分，血压45／20mmHg，神志淡漠，声音嘶哑，皮肤干燥，缺乏弹性，心肺检查(－)，舟状腹，无压痛及反跳痛。血常规示：Hb160g／LWBC15×10／L，L0．25。大便常规示：水样便，WBC0～2个／HP，RBC0～3个／HP。此时最重要的处理是

    A.强心药物
    B.肾上腺皮质激素
    C.血管活性药物
    D.大剂量抗生素
    E.快速补充血容量

    答案：E
    解析：

  • 第14题：

    男，30岁，腹泻1天来诊。腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日归来。查体：T35.5℃，P120次／分，BP70/40mmHg，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC18×109/L，Hb170g/L。粪便检查：水样便，镜检WBC0～2/HP。为明确诊断，首选检查为（）

    • A、结肠镜检查
    • B、血沉
    • C、粪隐血
    • D、粪便动力及制动试验
    • E、血生化

    正确答案:D

  • 第15题：

    女性，24岁。5h、前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐3～4次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次／分，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC0～2／HP，RBC0～1／HP，拟诊为副霍乱。霍乱与副霍乱的区别在于（）

    • A、细菌形态不同
    • B、抗原结构与生化反应不同
    • C、临床表现明显不同
    • D、防治措施不同
    • E、噬菌体裂解试验不同

    正确答案:E

  • 第16题：

    单选题
    女性，24岁。5小时前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐3～4次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次／min，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC0～2／HP，RBC0～1／HP，拟诊为副霍乱。本例抗菌治疗的首选药物是（）。
    A

    氯霉素

    B

    呋喃唑酮

    C

    四环素

    D

    SMZ加TMP

    E

    多西环素（强力霉素）


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    男孩，15岁。9月15日来诊，突发腹泻、呕吐半日，腹泻10余次，初为稀便，后为水样便，无腹痛，无里急后重。查体：体温36.7℃，血压78/56mmHg。便常规：水样便，未见红白细胞。本例患者首先考虑的诊断为（　　）。
    A

    伤寒

    B

    急性菌痢

    C

    急性肠胃炎

    D

    霍乱

    E

    食物中毒


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，男，26岁。8月底来诊。突起腹泻1天，大便20余次，初为稀便，后为水样，继之多次呕吐，无发热，无腹痛，无里急后重。查体：体温37℃，血压100/70mmHg。大便镜检：水样便，红白细胞偶见。下列诊断应首先考虑（　　）。
    A

    霍乱

    B

    伤寒

    C

    阿米巴痢疾

    D

    急性胃肠炎

    E

    急性菌痢


    正确答案： A
    解析：
    霍乱最先出现的症状多为腹泻，无发热，无腹痛，无粪臭，无里急后重，多为米泔水样便或洗肉水样便。每日可达数十次。呕吐多发生于腹泻之后，多为喷射性，少有恶心。呕吐物多为胃内容物，严重者为米泔水样液体。

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