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男，65岁，近1年来反复出现想用刀扎孙子的冲动，自己非常爱孙子，但控制不住要出现这种想法，担心自己真的会伤害孩子，非常痛苦。此症状为A.强迫思维 B.强迫回忆 C.强迫联想 D.强迫意向 E.强迫怀疑
题目
男，65岁，近1年来反复出现想用刀扎孙子的冲动，自己非常爱孙子，但控制不住要出现这种想法，担心自己真的会伤害孩子，非常痛苦。此症状为
A.强迫思维
B.强迫回忆
C.强迫联想
D.强迫意向
E.强迫怀疑
B.强迫回忆
C.强迫联想
D.强迫意向
E.强迫怀疑
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第1题：
案例六：
一般资料：求助者，男性，41岁，高中毕业，已婚。
案例介绍：半年多前的一天，求助者到银行存款，无意间看到银行工作人员正在将一摞一摞的钱放进保险箱，估计有上百万元。求助者当时想自己要是像劫匪那样，拔出枪来，把钱抢走，自己买房买车就不缺钱了。但求助者马上意识到自己这么想非常可怕自己是老师，有家有业的，怎么能有这种犯罪的想法呢？越想越可怕，求助者连忙告诫自己今后千万不要这样想，这事也就这样过去了。一天到单位财务室办事，见到保险柜，不知怎么回事，又想到“要是像劫匪那样，拔出枪来，把钱抢走，自己买房买车就不缺钱了。”求助者觉得自己这么想很可怕，不允许自己这么想。但从此以后，这种想法时常就冒了出来。求助者认为自己出现了问题，害怕有一天真做了傻事。求助者命令自己不许这么想，可这种想法像着魔一样，时不时就冒出来。求助者也觉得自己应该不会去抢锒行，不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。现在求助者见到银行、保险柜等就很紧张，为此尽量避免不去银行，不接触保险柜。耽误了大量时间，求助者内心非常痛苦。因此痛恨自己，焦虑不安，情绪烦躁，有时难以入睡，白天没精神。最近经常因琐事与妻子孩子闹矛盾，不主动关心父母，工作也受到一定程度的影响。自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。多年来努力工作，力争把事情做到最好。
该求助者出现的心理症状包括( )。多选A. 强迫控制
B. 强迫性思维
C. 强迫观念
D. 强制性思维答案：B,C解析：知识点： 心理诊断技能 /找症状
强迫思维又称强迫观念，是指患者脑海中反复多次出现某一观念或概念，伴有主观的被强迫感觉和痛苦感。患者完全能够意识到这一思想是不必要的，或者是荒谬的，并力图把这些想法从脑海中驱赶出去，但对这种思想并不能自由地加以干涉或控制，因此有控制不住的体验，并有烦躁焦虑的情绪，存在自我强迫和反强迫。 -
第2题：
案例五：
阅读材料回答下列问题：
一般资料：求助者，男性，52岁，某公司职员。
案例介绍：求助者自幼与父母感情很好。一年前母亲突患脑出血，经治疗虽然保住了生命，但语言功能基本丧失，瘫痪在床，生活不能自理。求助者在母亲病后就辞职，在家精心照顾母亲，尽管非常辛苦，但毫无怨言。一天某位同事无意中说道：“你妈活着真是受罪，还不如早点死了就解脱了呢!”求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己不应该有这样的念头!从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢!”这个想法经常出现。求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事：拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。
以后逐渐加重，反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误家里的事，影响了家庭生活，受到妻子和孩子的指责。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。为此内心焦虑不安，情绪烦躁，内心非常痛苦，难以摆脱，晚上难以入睡，白天没精神。自己主动要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。求助者的母亲帮助其带孩子，以往母子感情深。求助者自幼懂事、孝顺。
该求助者出现的症状主要是（）。单选A. 反复检查
B. 反复洗手
C. 反复计数
D. 反复思考答案：D解析：知识点： 心理诊断技能 /找症状
但从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢!”这个想法经常出现。这是反复思考。 -
第3题：
共用题干
一般资料：求助者，男性，41岁，高中毕业，已婚。案例介绍：半年多前的一天，求助者到银行存款，无意间看到银行工作人员正在将一摞一摞的钱放进保险箱，估计有上百万元。求助者当时想自己要是像劫匪那样，拔出枪来，把钱抢走，自己买房买车就不缺钱了。但求助者马上意识到自己这么想非常可怕！自己是老师，有家有业的，怎么能有这种犯罪的想法呢？越想越可怕，求助者连忙告诫自己今后千万不要这样想，这事也就这样过去了。一天到单位财务室办事，见到保险柜，不知怎么回事，又想到“要是像劫匪那样，拔出枪来，把钱抢走，自己买房买车就不缺钱了。”求助者觉得自己这么想很可怕，不允许自己这么想。但从此以后，这种想法时常就冒了出来。求助者认为自己出现了问题，害怕有一天真做了傻事。求助者命令自己不许这么想，可这种想法像着魔一样，时不时就冒出来。求助者也觉得自己应该不会去抢银行，不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。现在求助者见到银行、保险柜等就很紧张，为此尽量不去银行，不接触保险柜。耽误了大量时间，求助者内心非常痛苦。因此痛恨自己、焦虑不安、情绪烦躁，有时难以入睡，白天没精神。最近经常因琐事与妻子孩子闹矛盾，不主动关心父母，工作也受到一定程度的影响。自己主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。多年来努力工作，力争把事情做到最好。该求助者产生心理问题的现实原因是()。单选
A:个性谨小慎微
B:在银行的不经意想象
C:见到银行恐惧
D:认为这种想法很可怕答案：B解析：本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中，心理咨询师需要列出求助者的临床表现，而后收集各类与临床表现相关的资料，通过对比和分析以确定心理问题的关键点。在本案例中，该求助者的心理症状（情绪症状）有：强迫性思维（“……见到保险柜，不知怎么回事，又想到‘要是像劫匪那样，拔出枪来，把钱抢走，自己买房买车就不缺钱了’……”，“很想控制住自己，但始终控制不住”）、痛恨自己、焦虑不安、情绪烦躁，而该求助者的躯体症状有：失眠（有时难以入睡）、无精打采（白天没精神）。强迫性思维又称强迫观念，属于思维的内容障碍，是指某一种观念或概念反复地出现在患者的脑海中，患者自己知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱。但是，常常无法摆脱，患者为此而苦恼。而选项D的“强制性思维”又称思维云集，属于思维形式障碍，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容往往杂乱多变，毫无意义，毫无系统，与周围环境也无任何联系。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中病因识别的掌握情况。在心理咨询的过程中，心理咨询师需要列出求助者的临床表现，而后收集各类与临床表现相关的资料，通过对比和分析以确定心理问题的关键点。在本案例中，求助者存在强迫观念（见到银行、保险柜就有想去抢劫的想法，无法摆脱），引发求助者心理问题的现实原因是半年多前的一天，求助者在银行的一次不经意想象。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中病因识别的掌握情况。在本案例中，引发求助者心理问题的心理因素主要是性格方面——“自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微，追求完美，力争把事情做到最好”，因此，当求助者出现抢劫银行的想法时，担心自己出现问题，害怕有一天真做了傻事，从而出现心理冲突，但是由于想控制却又控制不住，让求助者痛苦不已。
本题旨在考查考生对变态心理学中心理冲突性质概念的掌握情况。心理冲突性质有常形与变形之分。心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是它有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的。心理冲突的变形也有两个特点：一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是它不带明显的道德色彩。在本案例中，求助者存在的内心冲突体现在一见到银行、保险柜就冒出想去抢劫的念头，反复出现，想控制却控制不住，为此，让求助者痛苦不已。由于该心理冲突与现实处境没有直接关系，故属于心理冲突的变形。
本题旨在考查考生对变态心理学中社会功能概念的掌握情况。社会功能受损程度是诊断心理问题性质的重要指标。社会功能受损主要是指工作学习以及人际交往方面的能力和效率下降或缺失。在本案例中，该求助者社会功能改变的表现有：求助者因强迫观念而避免去银行，因而耽误了大量时间，此外，经常因琐事与妻子孩子闹矛盾，不主动关心父母，工作也受到一定程度的影响。可见，该求助者的社会功能为中度重度受损，结合许又新的临床神经症评分标准，可以将其评为2～3分。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中各类神经症特点的掌握情况。焦虑性神经症的表现为：(1)焦虑的情绪体验；(2)焦虑的身体表现（运动性不安和植物神经系统的功能障碍）。抑郁性神经症是由社会心理因素引起的一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。疑病神经症的主要特征是：对健康过虑；对身体过分注意；感觉过敏和疑病观念。而恐怖性神经症的特点是：(1)害怕与处境不相称；(2)感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍；(3)对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。而自我强迫和反强迫则是强迫性神经症（临床上可分为强迫思维和强迫行为两类）的主要特点。因此，结合许又新的临床神经症评分标准和上述各类神经症的诊断要点，判断该求助者可能为强迫性神经症患者。故排除ACD。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中，心理咨询师需要列出求助者的临床表现，而后收集各类与临床表现相关的资料，通过对比和分析以确定心理问题的关键点。在本案例中，求助者一见到银行、保险柜就冒出想去抢劫的念头，反复出现，想控制却控制不住，为此，让求助者内心痛苦不已，并导致社会功能严重受损。属于典型的强迫症患者，不存在任何器质性病变。由于该心理冲突与现实处境没有直接关系，也无道德评价的色彩，故属于心理冲突的变形。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中咨询关系建立的掌握情况。咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系，咨询关系在咨询中具有非常重要的意义。第一，良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件。心理咨询师和求助者双方关系如何，是否能够相互接纳、理解和信任等，决定了咨询关系是否能够存在。第二，良好的咨询关系是达到理想咨询效果的先决条件。心理咨询要帮助求助者解决心理问题，但任何心理咨询学派的理论和方法，都必须建立在良好咨询关系的基础上，才能体现出助人的效果。因此，建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响。首先，心理咨询师的咨询理念（注意与咨询理论相区别）、咨询态度、个性特征等对咨询关系的建立与维护有至关重要的影响，咨询态度不仅仅是单纯的方法，而是心理咨询师职业理念和人性的表达。其次，求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式以及对心理咨询师的反应等也会在一定程度上影响咨询关系及咨询效果。因此，建立与维护良好的咨询关系是心理咨询师与求助者双方共同的责任与任务。建立良好的咨询关系是心理咨询的基本内容，而正确的咨询态度是建立良好咨询关系的基础，包括：尊重、热情、真诚、共情和积极关注五个方面。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中贝克提出的认知治疗技术的掌握情况。贝克(1985)提出的五种具体的认知治疗技术包括：(1)识别自动性思维。由于这些思维已构成求助者思维习惯的一部分，多数求助者不能意识到在不良情绪反应以前会存在这些思想。因此，在治疗过程中，咨询师首先要帮助求助者学会发掘和识别这些自动化的思维过程。更为具体的技术包括提问、指导求助者自我演示或模仿等。(2)识别认知性错误。所谓认知性错误即指求助者在概念和抽象性上常犯的错误。典型的认知性错误有任意的推断、过分概括化、“全或无”的思维等。(3)真实性验证，将求助者的自动性思维和错误观念视为一种假设，然后鼓励求助者在严格设计的行为模式或情境中对这一假设进行验证。通过这种方法，让求助者认识到他原有的观念是不符合实际的，并能自觉加以改变。这是认知治疗的核心。(4)去中心化，是指很多求助者总感到自己是别人注意的中心，自己的一言一行、一举一动都会受到他人的品评，但实际上很少有人注意他言行的变化。(5)忧郁或焦虑水平的监控。多数抑郁和焦虑求助者往往认为他们的抑郁或焦虑情绪会一直不变地持续下去，而实际上，这些情绪常常有一个开始、高峰和消退的过程。如果求助者能够对这一过程有所认识，那么他们就能比较容易地控制自身的情绪。选项B的语义分析技术是一种重要的揭示并纠正深层错误观念的方法，纠正核心错误观念是认知疗法中最重要的一个环节。深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，比如“我毫无价值”等，它们并不对应具体的事件和行为，也难以通过具体的情境加以检验，也就需要使用一些逻辑水平更高、更抽象的技术（灾变祛除、重新归因、认知重建）进行纠正。而这些技术的运用均离不开句子的语义分析，语义分析技术主要是针对救助者错误的自我概念展开分析的。 -
第4题：
案例五：
阅读材料回答下列问题：
一般资料：求助者，男性，52岁，某公司职员。
案例介绍：求助者自幼与父母感情很好。一年前母亲突患脑出血，经治疗虽然保住了生命，但语言功能基本丧失，瘫痪在床，生活不能自理。求助者在母亲病后就辞职，在家精心照顾母亲，尽管非常辛苦，但毫无怨言。一天某位同事无意中说道：“你妈活着真是受罪，还不如早点死了就解脱了呢!”求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己不应该有这样的念头!从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢!”这个想法经常出现。求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事：拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。
以后逐渐加重，反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误家里的事，影响了家庭生活，受到妻子和孩子的指责。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。为此内心焦虑不安，情绪烦躁，内心非常痛苦，难以摆脱，晚上难以入睡，白天没精神。自己主动要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。求助者的母亲帮助其带孩子，以往母子感情深。求助者自幼懂事、孝顺。
根据许又新教授神经症的评定方法，该求助者精神痛苦程度的评分为（）。单选A. 1分
B. 2分
C. 3分
D. 6分答案：C解析：知识点： 心理诊断技能 /区分神经症
求助者为此内心焦虑不安，情绪烦躁，内心非常痛苦，难以摆脱，晚上难以入睡，白天没精神。精神痛苦的程度：可以主动设法摆脱，分1；自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，分2；几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3。 -
第5题：
案例五：
阅读材料回答下列问题：
一般资料：求助者，男性，52岁，某公司职员。
案例介绍：求助者自幼与父母感情很好。一年前母亲突患脑出血，经治疗虽然保住了生命，但语言功能基本丧失，瘫痪在床，生活不能自理。求助者在母亲病后就辞职，在家精心照顾母亲，尽管非常辛苦，但毫无怨言。一天某位同事无意中说道：“你妈活着真是受罪，还不如早点死了就解脱了呢!”求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己不应该有这样的念头!从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢!”这个想法经常出现。求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事：拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。
以后逐渐加重，反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误家里的事，影响了家庭生活，受到妻子和孩子的指责。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。为此内心焦虑不安，情绪烦躁，内心非常痛苦，难以摆脱，晚上难以入睡，白天没精神。自己主动要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。求助者的母亲帮助其带孩子，以往母子感情深。求助者自幼懂事、孝顺。
在本案例中，心理咨询师对求助者的接纳包括（）。多选A. 非常孝顺母亲
B. 自我要求严格
C. 存在强迫症状
D. 认同母亲活着是受罪答案：A,B,C,D解析：知识点： 心理咨询技能 /建立关系
接纳是无条件的，好的坏的都要接纳。 -
第6题：
案例七：
一般资料：求助者，男性，35岁，硕士学位，已婚，公务员。
案例介绍：半年前的一天，求助者听说自己的一位中学同学因婚姻问题跳楼自杀了，感到非常震惊。随后有一次站在窗前无意中想到自己要是跳下去会怎样，但马上意识到自己这么想实在是太可怕了！连忙告诫自己：千万不要这样想，自己有家有业，怎么能有这样可怕的想法呢？这事就这样过去了。但从此以后，求助者每到窗前都非常紧张，担心自己一冲动，就会从楼上跳下去，做了傻事。这种想法像着魔一样时不时地冒出来。现在求助者无论在哪里，只要在窗前就感觉很紧张，因此尽量避免不去窗前。求助者有时也觉得自己应该不会跳下去，自己不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。求助者内心非常烦恼，痛恨自己，焦虑不安，难以入睡。白天没精神，无心工作，近来在工作上还出现了几次明显失误，受到领导批评。经常与同事闹矛盾，也不主动关心父母。在家人的劝说下主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者较为内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。以往工作能力强，勤奋努力，已被列为重点培养对象。
引发该求助者烦恼体验的内心冲突体现在( )。单选A. 避免站在窗前
B. 想摆脱内心痛苦
C. 人际关系矛盾
D. 想控制但控制不住答案：D解析：知识点： 心理诊断技能 /区分神经症
想控制但控制不住，说明求助者内心冲突。这是神经症病人的典型冲突。 -
第7题：
一般资料：求助者，男性，35岁，硕士学位，已婚，公务员。
案例介绍：半年前的一天，求助者听说自己的一位中学同学因婚姻问题跳楼自杀了，感到非常震惊。随后有一次站在窗前无意中想到自己要是跳下去会怎样，但马上意识到自己这么想实在是太可怕了!连忙告诫自已：千万不要这样想，自己有家有业，怎么能有这样可怕的想法呢?这事就这样过去了。但从此以后，求助者每到窗前都非常紧张，担心自己一冲动，就会从楼上跳下去，做了傻事。这种想法像着魔一样时不时地冒出来。现在求助者无论在哪里，只要在窗前就感觉很紧张，因此尽量避免不去窗前。求助者有时也觉得自己应该不会跳下去，自已不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。求助者内心非常烦恼，痛恨自己，焦虑不安，难以入睡。白天没精神，无心工作，近来在工作上还出现了几次明显失误，受到领导批评。经常与同事闹矛盾，也不主动关心父母。在家人的劝说下主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者较为内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。以往工作能力强，勤奋努力，已被列为重点培养对象。
本案例中求助者最主要的特点包括 ( )。多选
(A)内心体验非常痛苦 (B)存在明显变形冲突
(C)社会功能损害严重 (D)存在器质性病变答案：A,B,C解析：求助者内心非常烦恼，痛恨自己，焦虑不安(内心痛苦)，想控制又无法控制自己的强迫观念(变形冲突)，不能像从前那样工作和参加社会活动(社会功能受损)。 -
第8题：
一般资料：求助者，男性，35岁，硕士学位，已婚，公务员。
案例介绍：半年前的一天，求助者听说自己的一位中学同学因婚姻问题跳楼自杀了，感到非常震惊。随后有一次站在窗前无意中想到自己要是跳下去会怎样，但马上意识到自己这么想实在是太可怕了!连忙告诫自已：千万不要这样想，自己有家有业，怎么能有这样可怕的想法呢?这事就这样过去了。但从此以后，求助者每到窗前都非常紧张，担心自己一冲动，就会从楼上跳下去，做了傻事。这种想法像着魔一样时不时地冒出来。现在求助者无论在哪里，只要在窗前就感觉很紧张，因此尽量避免不去窗前。求助者有时也觉得自己应该不会跳下去，自已不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。求助者内心非常烦恼，痛恨自己，焦虑不安，难以入睡。白天没精神，无心工作，近来在工作上还出现了几次明显失误，受到领导批评。经常与同事闹矛盾，也不主动关心父母。在家人的劝说下主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者较为内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。以往工作能力强，勤奋努力，已被列为重点培养对象。
引发该求助者烦恼体验的内心冲突体现在 ( )。单选
(A)避免站在窗前 (B)想摆脱内心痛苦
(C)人际关系矛盾 (D)想控制但控制不住答案：D解析：想摆脱但是摆脱不了，想控制但是控制不住，这是强迫思维的典型内心冲突。 -
第9题：
案例七：
一般资料：求助者，男性，35岁，硕士学位，已婚，公务员。
案例介绍：半年前的一天，求助者听说自己的一位中学同学因婚姻问题跳楼自杀了，感到非常震惊。随后有一次站在窗前无意中想到自己要是跳下去会怎样，但马上意识到自己这么想实在是太可怕了！连忙告诫自己：千万不要这样想，自己有家有业，怎么能有这样可怕的想法呢？这事就这样过去了。但从此以后，求助者每到窗前都非常紧张，担心自己一冲动，就会从楼上跳下去，做了傻事。这种想法像着魔一样时不时地冒出来。现在求助者无论在哪里，只要在窗前就感觉很紧张，因此尽量避免不去窗前。求助者有时也觉得自己应该不会跳下去，自己不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。求助者内心非常烦恼，痛恨自己，焦虑不安，难以入睡。白天没精神，无心工作，近来在工作上还出现了几次明显失误，受到领导批评。经常与同事闹矛盾，也不主动关心父母。在家人的劝说下主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者较为内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。以往工作能力强，勤奋努力，已被列为重点培养对象。
该求助者主要的心理症状包括( )。多选A. 强迫控制
B. 强迫思维
C. 强迫观念
D. 强迫行为答案：B,C解析：知识点： 心理诊断技能 /找症状
强迫性思维（obsessional thinking）：又称强迫观念（obsessive idea），是指患者脑海中反复多次出现某一观念或概念，伴有主观的被强迫感觉和痛苦感。患者完全能够意识到这一思想是不必要的，或者是荒谬的，并力图把这些想法从脑海中驱赶出去，但对这种思想并不能自由地加以干涉或控制，因此常有“控制不住”的体验，同时伴有烦躁焦虑的情绪，存在自我强迫和反强迫。 -
第10题：
26岁女性职员，来到门诊，自诉近1年出现在楼上抱孩子往下看，就想把孩子扔下去；别人说不让小孩接触刀、针，以免受伤，就出现想用刀、针扎孩子的想法。自己明知不该这样想，但控制不住，心里害怕，不敢抱孩子，以免出现以上想法，真做出伤害孩子的事情。该患者的症状属于
A.强迫性对立思维
B.惊恐发作
C.强迫意向
D.单纯性恐惧
E.广泛性焦虑答案：C解析： -
第11题：
男，65岁，近1年来反复出现想用刀扎孙子的冲动，自己非常爱孙子，但控制不住要出现这种想法，担心自己真的会伤害孩子，非常痛苦。此症状为（）。
- A、强迫思维
- B、强迫怀疑
- C、强迫意向
- D、强迫联想
- E、强迫回忆
正确答案:C -
第12题：
男性患者，21岁，大四学生。自述近半年来，可能因临近毕业，就业压力大，出现失眠，在校医务室开服地西泮（安定）后症状明显好转。但近 3 个月来，出现了一种令他非常苦恼的现象，即每当看到异性就有一种想要脱掉裤子的强烈冲动，因而不敢与异性接近， 怕自己万一失去控制而做出如此下流的行为。此病人最可能的诊断是（）
- A、强迫症
- B、焦虑症
- C、恐惧症
- D、性心理障碍
正确答案:A -
第13题：
案例六：
一般资料：求助者，男性，41岁，高中毕业，已婚。
案例介绍：半年多前的一天，求助者到银行存款，无意间看到银行工作人员正在将一摞一摞的钱放进保险箱，估计有上百万元。求助者当时想自己要是像劫匪那样，拔出枪来，把钱抢走，自己买房买车就不缺钱了。但求助者马上意识到自己这么想非常可怕自己是老师，有家有业的，怎么能有这种犯罪的想法呢？越想越可怕，求助者连忙告诫自己今后千万不要这样想，这事也就这样过去了。一天到单位财务室办事，见到保险柜，不知怎么回事，又想到“要是像劫匪那样，拔出枪来，把钱抢走，自己买房买车就不缺钱了。”求助者觉得自己这么想很可怕，不允许自己这么想。但从此以后，这种想法时常就冒了出来。求助者认为自己出现了问题，害怕有一天真做了傻事。求助者命令自己不许这么想，可这种想法像着魔一样，时不时就冒出来。求助者也觉得自己应该不会去抢锒行，不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。现在求助者见到银行、保险柜等就很紧张，为此尽量避免不去银行，不接触保险柜。耽误了大量时间，求助者内心非常痛苦。因此痛恨自己，焦虑不安，情绪烦躁，有时难以入睡，白天没精神。最近经常因琐事与妻子孩子闹矛盾，不主动关心父母，工作也受到一定程度的影响。自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。多年来努力工作，力争把事情做到最好。
该求助者的内心冲突体现在( )。单选A. 想摆脱内心痛苦
B. 避免接触银行
C. 想控制控制不住
D. 避免冲动犯罪答案：C解析：知识点： 心理诊断技能 /区分神经症
想控制自己的想法又控制不住，这是内心冲突最明显的体现。 -
第14题：
共用题干
一般资料：求助者，男性，41岁，高中毕业，已婚。案例介绍：半年多前的一天，求助者到银行存款，无意间看到银行工作人员正在将一摞一摞的钱放进保险箱，估计有上百万元。求助者当时想自己要是像劫匪那样，拔出枪来，把钱抢走，自己买房买车就不缺钱了。但求助者马上意识到自己这么想非常可怕！自己是老师，有家有业的，怎么能有这种犯罪的想法呢？越想越可怕，求助者连忙告诫自己今后千万不要这样想，这事也就这样过去了。一天到单位财务室办事，见到保险柜，不知怎么回事，又想到“要是像劫匪那样，拔出枪来，把钱抢走，自己买房买车就不缺钱了。”求助者觉得自己这么想很可怕，不允许自己这么想。但从此以后，这种想法时常就冒了出来。求助者认为自己出现了问题，害怕有一天真做了傻事。求助者命令自己不许这么想，可这种想法像着魔一样，时不时就冒出来。求助者也觉得自己应该不会去抢银行，不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。现在求助者见到银行、保险柜等就很紧张，为此尽量不去银行，不接触保险柜。耽误了大量时间，求助者内心非常痛苦。因此痛恨自己、焦虑不安、情绪烦躁，有时难以入睡，白天没精神。最近经常因琐事与妻子孩子闹矛盾，不主动关心父母，工作也受到一定程度的影响。自己主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。多年来努力工作，力争把事情做到最好。本案例中求助者最主要的特点包括()。多选
A:非器质性病变
B:内心体验非常痛苦
C:存在变形冲突
D:社会功能损害严重答案：A,B,C,D解析：本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中，心理咨询师需要列出求助者的临床表现，而后收集各类与临床表现相关的资料，通过对比和分析以确定心理问题的关键点。在本案例中，该求助者的心理症状（情绪症状）有：强迫性思维（“……见到保险柜，不知怎么回事，又想到‘要是像劫匪那样，拔出枪来，把钱抢走，自己买房买车就不缺钱了’……”，“很想控制住自己，但始终控制不住”）、痛恨自己、焦虑不安、情绪烦躁，而该求助者的躯体症状有：失眠（有时难以入睡）、无精打采（白天没精神）。强迫性思维又称强迫观念，属于思维的内容障碍，是指某一种观念或概念反复地出现在患者的脑海中，患者自己知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱。但是，常常无法摆脱，患者为此而苦恼。而选项D的“强制性思维”又称思维云集，属于思维形式障碍，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容往往杂乱多变，毫无意义，毫无系统，与周围环境也无任何联系。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中病因识别的掌握情况。在心理咨询的过程中，心理咨询师需要列出求助者的临床表现，而后收集各类与临床表现相关的资料，通过对比和分析以确定心理问题的关键点。在本案例中，求助者存在强迫观念（见到银行、保险柜就有想去抢劫的想法，无法摆脱），引发求助者心理问题的现实原因是半年多前的一天，求助者在银行的一次不经意想象。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中病因识别的掌握情况。在本案例中，引发求助者心理问题的心理因素主要是性格方面——“自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微，追求完美，力争把事情做到最好”，因此，当求助者出现抢劫银行的想法时，担心自己出现问题，害怕有一天真做了傻事，从而出现心理冲突，但是由于想控制却又控制不住，让求助者痛苦不已。
本题旨在考查考生对变态心理学中心理冲突性质概念的掌握情况。心理冲突性质有常形与变形之分。心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是它有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的。心理冲突的变形也有两个特点：一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是它不带明显的道德色彩。在本案例中，求助者存在的内心冲突体现在一见到银行、保险柜就冒出想去抢劫的念头，反复出现，想控制却控制不住，为此，让求助者痛苦不已。由于该心理冲突与现实处境没有直接关系，故属于心理冲突的变形。
本题旨在考查考生对变态心理学中社会功能概念的掌握情况。社会功能受损程度是诊断心理问题性质的重要指标。社会功能受损主要是指工作学习以及人际交往方面的能力和效率下降或缺失。在本案例中，该求助者社会功能改变的表现有：求助者因强迫观念而避免去银行，因而耽误了大量时间，此外，经常因琐事与妻子孩子闹矛盾，不主动关心父母，工作也受到一定程度的影响。可见，该求助者的社会功能为中度重度受损，结合许又新的临床神经症评分标准，可以将其评为2～3分。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中各类神经症特点的掌握情况。焦虑性神经症的表现为：(1)焦虑的情绪体验；(2)焦虑的身体表现（运动性不安和植物神经系统的功能障碍）。抑郁性神经症是由社会心理因素引起的一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。疑病神经症的主要特征是：对健康过虑；对身体过分注意；感觉过敏和疑病观念。而恐怖性神经症的特点是：(1)害怕与处境不相称；(2)感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍；(3)对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。而自我强迫和反强迫则是强迫性神经症（临床上可分为强迫思维和强迫行为两类）的主要特点。因此，结合许又新的临床神经症评分标准和上述各类神经症的诊断要点，判断该求助者可能为强迫性神经症患者。故排除ACD。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中，心理咨询师需要列出求助者的临床表现，而后收集各类与临床表现相关的资料，通过对比和分析以确定心理问题的关键点。在本案例中，求助者一见到银行、保险柜就冒出想去抢劫的念头，反复出现，想控制却控制不住，为此，让求助者内心痛苦不已，并导致社会功能严重受损。属于典型的强迫症患者，不存在任何器质性病变。由于该心理冲突与现实处境没有直接关系，也无道德评价的色彩，故属于心理冲突的变形。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中咨询关系建立的掌握情况。咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系，咨询关系在咨询中具有非常重要的意义。第一，良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件。心理咨询师和求助者双方关系如何，是否能够相互接纳、理解和信任等，决定了咨询关系是否能够存在。第二，良好的咨询关系是达到理想咨询效果的先决条件。心理咨询要帮助求助者解决心理问题，但任何心理咨询学派的理论和方法，都必须建立在良好咨询关系的基础上，才能体现出助人的效果。因此，建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响。首先，心理咨询师的咨询理念（注意与咨询理论相区别）、咨询态度、个性特征等对咨询关系的建立与维护有至关重要的影响，咨询态度不仅仅是单纯的方法，而是心理咨询师职业理念和人性的表达。其次，求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式以及对心理咨询师的反应等也会在一定程度上影响咨询关系及咨询效果。因此，建立与维护良好的咨询关系是心理咨询师与求助者双方共同的责任与任务。建立良好的咨询关系是心理咨询的基本内容，而正确的咨询态度是建立良好咨询关系的基础，包括：尊重、热情、真诚、共情和积极关注五个方面。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中贝克提出的认知治疗技术的掌握情况。贝克(1985)提出的五种具体的认知治疗技术包括：(1)识别自动性思维。由于这些思维已构成求助者思维习惯的一部分，多数求助者不能意识到在不良情绪反应以前会存在这些思想。因此，在治疗过程中，咨询师首先要帮助求助者学会发掘和识别这些自动化的思维过程。更为具体的技术包括提问、指导求助者自我演示或模仿等。(2)识别认知性错误。所谓认知性错误即指求助者在概念和抽象性上常犯的错误。典型的认知性错误有任意的推断、过分概括化、“全或无”的思维等。(3)真实性验证，将求助者的自动性思维和错误观念视为一种假设，然后鼓励求助者在严格设计的行为模式或情境中对这一假设进行验证。通过这种方法，让求助者认识到他原有的观念是不符合实际的，并能自觉加以改变。这是认知治疗的核心。(4)去中心化，是指很多求助者总感到自己是别人注意的中心，自己的一言一行、一举一动都会受到他人的品评，但实际上很少有人注意他言行的变化。(5)忧郁或焦虑水平的监控。多数抑郁和焦虑求助者往往认为他们的抑郁或焦虑情绪会一直不变地持续下去，而实际上，这些情绪常常有一个开始、高峰和消退的过程。如果求助者能够对这一过程有所认识，那么他们就能比较容易地控制自身的情绪。选项B的语义分析技术是一种重要的揭示并纠正深层错误观念的方法，纠正核心错误观念是认知疗法中最重要的一个环节。深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，比如“我毫无价值”等，它们并不对应具体的事件和行为，也难以通过具体的情境加以检验，也就需要使用一些逻辑水平更高、更抽象的技术（灾变祛除、重新归因、认知重建）进行纠正。而这些技术的运用均离不开句子的语义分析，语义分析技术主要是针对救助者错误的自我概念展开分析的。 -
第15题：
阅读材料回答下列问题：一般资料：求助者，男性，52岁，某公司职员。案例介绍：求助者自幼与父母感情很好。一年前母亲突患脑出血，经治疗虽然保住了生命，但语言功能基本丧失，瘫痪在床，生活不能自理。求助者在母亲病后就辞职，在家精心照顾母亲，尽管非常辛苦，但毫无怨言。一天某位同事无意中说道：“你妈活着真是受罪，还不如早点死了就解脱了呢!”求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己不应该有这样的念头!从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢!”这个想法经常出现。求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事：拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。以后逐渐加重，反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误家里的事，影响了家庭生活，受到妻子和孩子的指责。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。为此内心焦虑不安，情绪烦躁，内心非常痛苦，难以摆脱，晚上难以入睡，白天没精神。自己主动要求治疗。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。求助者的母亲帮助其带孩子，以往母子感情深。求助者自幼懂事、孝顺。根据许又新教授神经症的评定方法，该求助者社会功能损伤的评分大致为（ ）。单选A. 1～2分
B. 2～3分
C. 4～5分
D. 6分以上答案：B解析： -
第16题：
一般资料：求助者，男性，35岁，硕士学位，已婚，公务员。
案例介绍：半年前的一天，求助者听说自己的一位中学同学因婚姻问题跳楼自杀了，感到非常震惊。随后有一次站在窗前无意中想到自己要是跳下去会怎样，但马上意识到自己这么想实在是太可怕了!连忙告诫自已：千万不要这样想，自己有家有业，怎么能有这样可怕的想法呢?这事就这样过去了。但从此以后，求助者每到窗前都非常紧张，担心自己一冲动，就会从楼上跳下去，做了傻事。这种想法像着魔一样时不时地冒出来。现在求助者无论在哪里，只要在窗前就感觉很紧张，因此尽量避免不去窗前。求助者有时也觉得自己应该不会跳下去，自已不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。求助者内心非常烦恼，痛恨自己，焦虑不安，难以入睡。白天没精神，无心工作，近来在工作上还出现了几次明显失误，受到领导批评。经常与同事闹矛盾，也不主动关心父母。在家人的劝说下主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者较为内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。以往工作能力强，勤奋努力，已被列为重点培养对象。一般资料：求助者，男性，35岁，硕士学位，已婚，公务员。
案例介绍：半年前的一天，求助者听说自己的一位中学同学因婚姻问题跳楼自杀了，感到非常震惊。随后有一次站在窗前无意中想到自己要是跳下去会怎样，但马上意识到自己这么想实在是太可怕了!连忙告诫自已：千万不要这样想，自己有家有业，怎么能有这样可怕的想法呢?这事就这样过去了。但从此以后，求助者每到窗前都非常紧张，担心自己一冲动，就会从楼上跳下去，做了傻事。这种想法像着魔一样时不时地冒出来。现在求助者无论在哪里，只要在窗前就感觉很紧张，因此尽量避免不去窗前。求助者有时也觉得自己应该不会跳下去，自已不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。求助者内心非常烦恼，痛恨自己，焦虑不安，难以入睡。白天没精神，无心工作，近来在工作上还出现了几次明显失误，受到领导批评。经常与同事闹矛盾，也不主动关心父母。在家人的劝说下主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者较为内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。以往工作能力强，勤奋努力，已被列为重点培养对象。一般资料：求助者，男性，35岁，硕士学位，已婚，公务员。
案例介绍：半年前的一天，求助者听说自己的一位中学同学因婚姻问题跳楼自杀了，感到非常震惊。随后有一次站在窗前无意中想到自己要是跳下去会怎样，但马上意识到自己这么想实在是太可怕了!连忙告诫自已：千万不要这样想，自己有家有业，怎么能有这样可怕的想法呢?这事就这样过去了。但从此以后，求助者每到窗前都非常紧张，担心自己一冲动，就会从楼上跳下去，做了傻事。这种想法像着魔一样时不时地冒出来。现在求助者无论在哪里，只要在窗前就感觉很紧张，因此尽量避免不去窗前。求助者有时也觉得自己应该不会跳下去，自已不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。求助者内心非常烦恼，痛恨自己，焦虑不安，难以入睡。白天没精神，无心工作，近来在工作上还出现了几次明显失误，受到领导批评。经常与同事闹矛盾，也不主动关心父母。在家人的劝说下主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者较为内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。以往工作能力强，勤奋努力，已被列为重点培养对象。一般资料：求助者，男性，35岁，硕士学位，已婚，公务员。
案例介绍：半年前的一天，求助者听说自己的一位中学同学因婚姻问题跳楼自杀了，感到非常震惊。随后有一次站在窗前无意中想到自己要是跳下去会怎样，但马上意识到自己这么想实在是太可怕了!连忙告诫自已：千万不要这样想，自己有家有业，怎么能有这样可怕的想法呢?这事就这样过去了。但从此以后，求助者每到窗前都非常紧张，担心自己一冲动，就会从楼上跳下去，做了傻事。这种想法像着魔一样时不时地冒出来。现在求助者无论在哪里，只要在窗前就感觉很紧张，因此尽量避免不去窗前。求助者有时也觉得自己应该不会跳下去，自已不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。求助者内心非常烦恼，痛恨自己，焦虑不安，难以入睡。白天没精神，无心工作，近来在工作上还出现了几次明显失误，受到领导批评。经常与同事闹矛盾，也不主动关心父母。在家人的劝说下主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者较为内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。以往工作能力强，勤奋努力，已被列为重点培养对象。一般资料：求助者，男性，35岁，硕士学位，已婚，公务员。
案例介绍：半年前的一天，求助者听说自己的一位中学同学因婚姻问题跳楼自杀了，感到非常震惊。随后有一次站在窗前无意中想到自己要是跳下去会怎样，但马上意识到自己这么想实在是太可怕了!连忙告诫自已：千万不要这样想，自己有家有业，怎么能有这样可怕的想法呢?这事就这样过去了。但从此以后，求助者每到窗前都非常紧张，担心自己一冲动，就会从楼上跳下去，做了傻事。这种想法像着魔一样时不时地冒出来。现在求助者无论在哪里，只要在窗前就感觉很紧张，因此尽量避免不去窗前。求助者有时也觉得自己应该不会跳下去，自已不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。求助者内心非常烦恼，痛恨自己，焦虑不安，难以入睡。白天没精神，无心工作，近来在工作上还出现了几次明显失误，受到领导批评。经常与同事闹矛盾，也不主动关心父母。在家人的劝说下主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者较为内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。以往工作能力强，勤奋努力，已被列为重点培养对象。一般资料：求助者，男性，35岁，硕士学位，已婚，公务员。
案例介绍：半年前的一天，求助者听说自己的一位中学同学因婚姻问题跳楼自杀了，感到非常震惊。随后有一次站在窗前无意中想到自己要是跳下去会怎样，但马上意识到自己这么想实在是太可怕了!连忙告诫自已：千万不要这样想，自己有家有业，怎么能有这样可怕的想法呢?这事就这样过去了。但从此以后，求助者每到窗前都非常紧张，担心自己一冲动，就会从楼上跳下去，做了傻事。这种想法像着魔一样时不时地冒出来。现在求助者无论在哪里，只要在窗前就感觉很紧张，因此尽量避免不去窗前。求助者有时也觉得自己应该不会跳下去，自已不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。求助者内心非常烦恼，痛恨自己，焦虑不安，难以入睡。白天没精神，无心工作，近来在工作上还出现了几次明显失误，受到领导批评。经常与同事闹矛盾，也不主动关心父母。在家人的劝说下主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者较为内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。以往工作能力强，勤奋努力，已被列为重点培养对象。一般资料：求助者，男性，35岁，硕士学位，已婚，公务员。
案例介绍：半年前的一天，求助者听说自己的一位中学同学因婚姻问题跳楼自杀了，感到非常震惊。随后有一次站在窗前无意中想到自己要是跳下去会怎样，但马上意识到自己这么想实在是太可怕了!连忙告诫自已：千万不要这样想，自己有家有业，怎么能有这样可怕的想法呢?这事就这样过去了。但从此以后，求助者每到窗前都非常紧张，担心自己一冲动，就会从楼上跳下去，做了傻事。这种想法像着魔一样时不时地冒出来。现在求助者无论在哪里，只要在窗前就感觉很紧张，因此尽量避免不去窗前。求助者有时也觉得自己应该不会跳下去，自已不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。求助者内心非常烦恼，痛恨自己，焦虑不安，难以入睡。白天没精神，无心工作，近来在工作上还出现了几次明显失误，受到领导批评。经常与同事闹矛盾，也不主动关心父母。在家人的劝说下主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者较为内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。以往工作能力强，勤奋努力，已被列为重点培养对象。
表明该求助者社会功能受到损害的证据包括 ( )。多选
(A)工作出错误 (B)与同事有矛盾 (C)不关心父母 (D)不敢站在窗前答案：A,B,C,D解析：求助者的人际交往受到损害，经常与同事闹矛盾，也不主动关心父母。工作受到影响，白天没精神，无心工作，近来在工作上还出现了几次明显失误，受到领导批评。某些场合尽量避免，不敢去窗前。 -
第17题：
共用题干
一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员。
案例介绍：求助者的父亲多年前因病去世，母亲辛苦地把她抚养成人，母女感情很好。一年前母亲突发脑血管疾病，经治疗保住了生命，目前瘫痪在床，语言功能也受到严重影响。求助者一直精心照顾母亲，尽管辛苦，但毫无怨言。一天，同事无意中说道“你妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢”，求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己怎能这么想呢？但从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢”这个想法经常出现。求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事，拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重，反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误公司的事，影响了工作，受到同事的指责。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。求助者为此内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。自己主动要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。父亲去世后母亲没有再婚，把全部心思放在求助者身上。求助者懂事、孝顺，在亲朋好友眼中是好孩子。该求助者出现的症状是()。单选
A:反复检查
B:反复洗手
C:反复计数
D:反复思考答案：D解析：【考察重点】强迫症状的区分和识别【试题解析】常见异常心理症状中属于强迫症状的有两类：一是认知障碍中思维内容障碍的强迫观念，也叫强迫性思维，指不必要甚至是荒谬的观念或概念反复出现在求助者脑海中，求助者意欲摆脱却摆脱不了，常见类型有强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念等，如本案例中求助者反复出现“我妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢”的想法，就是明显的强迫观念的反复思考；二是意志行为障碍中的强迫动作，指求助者明知没有必要还会做出违背本人意愿的反复出现的动作，努力摆脱却徒劳无益，常见类型有强迫计数（行为）、强迫洗涤、强迫检查、强迫性仪式动作、强迫询问等，案例中的求助者没有表现出类似的症状。本题答案选D。
【考察重点】心理问题的病因探索【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况。心理学：认知因素、人格因素。社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本案例中的求助者出现心理问题的因素在心理学方面表现为自我要求严格、追求完美，母亲生病属于社会学方面的负性生活事件，不符合题干的要求，父亲去世是早年的事件，与现在求助者的问题关系不大，所以本题答案选AC。
【考察重点】初步诊断与鉴别诊断【试题解析】求助者主要的心理症状是无法控制和摆脱的强迫性思维，虽然存在焦虑情绪，但焦虑是由强迫思维导致的次要症状，不是主导症状，因此可以排除焦虑性神经症；案例中的求助者没有表现出抑郁情绪伴随尖锐而持久的心理冲突进而导致沮丧和无能为力感等抑郁性神经症的典型症状，因此可以排除抑郁性神经症；案例中的求助者也没有表现出与处境不相称的恐惧情绪和对特定场景或对象的回避行为等恐怖性神经症的主导症状，因此也可以排除恐怖性神经症。本题答案选ABD。
【考察重点】心理咨询方法的选择【试题解析】咨询方法选择时应考虑针对求助者的具体症状和主要病因，本案例中的求助者症状主要有强迫观念和焦虑情绪，因此可以选择认知疗法改变求助者的不合理思维，合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练、系统脱敏等；阳性强化法需要针对明确的行为症状开展工作，而求助者没有明确的行为问题，因此在本案例中无法操作：厌恶疗法可以针对求助者不良行为和习惯，求助者出现的强迫观念可以通过使用属于厌恶疗法的“橡皮筋疗法”来逐渐消除。所以本题答案选ABC。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】咨询师恰当的咨询态度：尊重（无条件接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私、真诚），热情（关切询问、倾听和非言语行为的关注、认真耐心不厌其烦），真诚（不是实话实说、应实事求是、不是自我发泄、适度、非言语交流、考虑时间因素、体现坦诚），共情（从求助者角度看待问题、设身处地的理解、因人而异、把握时机和适度、善于把握角色、使用躯体语言、考虑特点和文化特征），积极关注（辩证、客观看待求助者，帮助求助者辩证、客观看待自己，避免盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是）。选项中完全接纳和平等都是尊重的范畴，而实话实说不是真诚的本意，因此答案选ABD。
【考察重点】建立咨询关系的基础【试题解析】咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影玎向，首先是心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要，其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。相对来说，咨询师的咨询理论、方法和技能就是较为次要的因素了。本题答案选A。
【考察重点】心理咨询的阶段划分【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段、中期阶段一咨询阶段、后期阶段一巩固阶段。因此答案选B。 -
第18题：
案例七：
一般资料：求助者，男性，35岁，硕士学位，已婚，公务员。
案例介绍：半年前的一天，求助者听说自己的一位中学同学因婚姻问题跳楼自杀了，感到非常震惊。随后有一次站在窗前无意中想到自己要是跳下去会怎样，但马上意识到自己这么想实在是太可怕了！连忙告诫自己：千万不要这样想，自己有家有业，怎么能有这样可怕的想法呢？这事就这样过去了。但从此以后，求助者每到窗前都非常紧张，担心自己一冲动，就会从楼上跳下去，做了傻事。这种想法像着魔一样时不时地冒出来。现在求助者无论在哪里，只要在窗前就感觉很紧张，因此尽量避免不去窗前。求助者有时也觉得自己应该不会跳下去，自己不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。求助者内心非常烦恼，痛恨自己，焦虑不安，难以入睡。白天没精神，无心工作，近来在工作上还出现了几次明显失误，受到领导批评。经常与同事闹矛盾，也不主动关心父母。在家人的劝说下主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者较为内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。以往工作能力强，勤奋努力，已被列为重点培养对象。
本案例中求助者最主要的特点包括( )。多选A. 内心体验非常痛苦
B. 存在明显变形冲突
C. 社会功能损害严重
D. 存在器质性病变答案：A,B,C解析：知识点： 心理诊断技能 /区分神经症
神经症都是没有器质性病变基础的，所以D排除。很想控制住自己，但始终控制不住。这是强迫思维，是变形冲突。求助者内心非常烦恼，痛恨自己，焦虑不安，难以入睡。内心体验痛苦。无心工作，近来在工作上还出现了几次明显失误，受到领导批评。经常与同事闹矛盾，也不主动关心父母。社会功能损害严重。 -
第19题：
案例七：
一般资料：求助者，男性，35岁，硕士学位，已婚，公务员。
案例介绍：半年前的一天，求助者听说自己的一位中学同学因婚姻问题跳楼自杀了，感到非常震惊。随后有一次站在窗前无意中想到自己要是跳下去会怎样，但马上意识到自己这么想实在是太可怕了！连忙告诫自己：千万不要这样想，自己有家有业，怎么能有这样可怕的想法呢？这事就这样过去了。但从此以后，求助者每到窗前都非常紧张，担心自己一冲动，就会从楼上跳下去，做了傻事。这种想法像着魔一样时不时地冒出来。现在求助者无论在哪里，只要在窗前就感觉很紧张，因此尽量避免不去窗前。求助者有时也觉得自己应该不会跳下去，自己不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。求助者内心非常烦恼，痛恨自己，焦虑不安，难以入睡。白天没精神，无心工作，近来在工作上还出现了几次明显失误，受到领导批评。经常与同事闹矛盾，也不主动关心父母。在家人的劝说下主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者较为内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。以往工作能力强，勤奋努力，已被列为重点培养对象。
该求助者出现心理问题的直接原因可能是( )。单选A. 同学跳楼后的想象
B. 个性谨小慎微
C. 认为这种想法可怕
D. 站在窗前恐惧答案：A解析：知识点： 心理诊断技能 /识别病因
半年前的一天，求助者听说自己的一位中学同学因婚姻问题跳楼自杀了，感到非常震惊，随后有一次站在窗前无意中想到自己要是跳下去会怎样，但马上意识到自己这么想实在是太可怕了！。 -
第20题：
案例六：
一般资料：求助者，男性，41岁，高中毕业，已婚。
案例介绍：半年多前的一天，求助者到银行存款，无意间看到银行工作人员正在将一摞一摞的钱放进保险箱，估计有上百万元。求助者当时想自己要是像劫匪那样，拔出枪来，把钱抢走，自己买房买车就不缺钱了。但求助者马上意识到自己这么想非常可怕自己是老师，有家有业的，怎么能有这种犯罪的想法呢？越想越可怕，求助者连忙告诫自己今后千万不要这样想，这事也就这样过去了。一天到单位财务室办事，见到保险柜，不知怎么回事，又想到“要是像劫匪那样，拔出枪来，把钱抢走，自己买房买车就不缺钱了。”求助者觉得自己这么想很可怕，不允许自己这么想。但从此以后，这种想法时常就冒了出来。求助者认为自己出现了问题，害怕有一天真做了傻事。求助者命令自己不许这么想，可这种想法像着魔一样，时不时就冒出来。求助者也觉得自己应该不会去抢锒行，不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。现在求助者见到银行、保险柜等就很紧张，为此尽量避免不去银行，不接触保险柜。耽误了大量时间，求助者内心非常痛苦。因此痛恨自己，焦虑不安，情绪烦躁，有时难以入睡，白天没精神。最近经常因琐事与妻子孩子闹矛盾，不主动关心父母，工作也受到一定程度的影响。自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。多年来努力工作，力争把事情做到最好。
该求助者产生心理问题的心理学原因包括( )。多选A. 自我要求严格
B. 个性谨小慎微
C. 个性追求完美
D. 担心去做傻事答案：A,B,C,D解析：知识点： 心理诊断技能 /识别病因
心理问题的原因从生理、心理、社会三个层面分析。心理学原因包括人格特征（要求严格，追求完美，小心谨慎）与不合理认知（担心去做傻事） -
第21题：
26岁女性职员，来到门诊，自诉近1年出现在楼上抱孩子往下看，就想把孩子扔下去；别人说不让小孩接触刀、针，以免受伤，就出现想用刀、针扎孩子的想法。自己明知不该这样想，但控制不住，心里害怕，不敢抱孩子，以免出现以上想法，真做出伤害孩子的事情。如果采用药物治疗，最好的选择是
A.氟西汀
B.氯硝西泮
C.多塞平
D.碳酸锂
E.利培酮答案：A解析： -
第22题：
案例介绍：某男，12岁，初中生，性格内向。自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子，养成了做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势；见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明，会污染环境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”．怕学成“坏孩子”。自去年开始每次洗手都要反复洗数十遍，害怕感染细菌；晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭，害怕煤气中毒。明知害怕有些过分，但就是担心万一，控制不住地要反复确保安全。否则就感到心慌气短、焦虑不安，为此十分苦恼，不得不暂时休学。求助者反复诉说自己的痛苦，并要求父母陪同前往去看医生。
求助者的生理症状包括（）。
A.心慌
B.失眠
C.头痛
D.厌食答案：A解析：“感到心慌气短、焦虑不安，为此十分苦恼”，可知求助者的生理症状有惊慌。其他三项的内容，文中均未提到。 -
第23题：
某男，42岁，司机。从小听话，做事认真，要求完美。自小家中经济条件不好，但是喜欢“穷讲究”，讲卫生，衣服上有小点污迹就自觉不适，非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心，高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题，名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关，更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心，具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁，有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查，即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动，自知这种冲动不对，但冲动不止，从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次“阿弥陀佛”，否则下车重来，患者自觉没有必要，但无法控制。以上资料提示该患者可能存在哪些精神症状（）。
- A、焦虑症状
- B、强迫怀疑
- C、人格解体
- D、强迫洗涤
- E、强迫检查
- F、强迫性仪式动作
- G、强迫意向
- H、强制性思维
正确答案:A,B,D,E,F,G