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患者男性，22岁，面色苍白半个月，伴头痛、周身骨痛一周。体检：贫血貌，双颈部有蚕豆大淋巴结各4～5枚，脾肋下1.5cm。双下肢有皮肤淤斑。血常规：Hb68g/L,WBC13×10/L,PLT4×10/L;骨髓象：原始及幼稚细胞80%，该类细胞过氧化物酶染色阴性。该病应采取的治疗是 A.DA方案 B.HOAP方案 C.CHOP方案 D.VDLP方案+局部照射 E.VDLP方案+MTX鞘内预防性注射

题目
患者男性，22岁，面色苍白半个月，伴头痛、周身骨痛一周。体检：贫血貌，双颈部有蚕豆大淋巴结各4～5枚，脾肋下1.5cm。双下肢有皮肤淤斑。血常规：Hb68g/L,WBC13×10/L,PLT4×10/L;骨髓象：原始及幼稚细胞80%，该类细胞过氧化物酶染色阴性。

该病应采取的治疗是
A.DA方案
B.HOAP方案
C.CHOP方案
D.VDLP方案+局部照射
E.VDLP方案+MTX鞘内预防性注射
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1.题共用题干患者男性，22岁，面色苍白半个月，伴头痛、周身骨痛一周。体检：贫血貌，双颈部有蚕豆大淋巴结各4～5枚，脾肋下1．5cm。双下肢有皮肤淤斑。血常规：Hb68g／L．WBC13×109／L，PLT34×109／L；骨髓象：原始及幼稚细胞80％，该类细胞过氧化物酶染色阴性。本患者的诊断为 查看材料A.急性粒细胞白血病未分化型B.急性粒细胞白血病部分分化型C.急性早幼粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.非霍奇金淋巴瘤Ⅱ期B

2.男，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g／L，白细胞115×10／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞20％、淋巴细胞75％、嗜酸性粒细胞1％、单核细胞4％，原始细胞未见，血小板数189×10／L血涂片检查中，可见何种细胞增多A、异型淋巴细胞B、淋巴瘤细胞C、异常组织细胞D、原始及幼稚淋巴细胞E、涂抹细胞对诊断该病有重要价值的检查A、骨髓检查B、细胞化学染色C、淋巴结活检D、蛋白电泳E、嗜异性凝集试验

3.患者，女，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g／L，白细胞12×10／L，血小板40×10／L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案为A.HAB.DAC.VPD.CHOPE.MOPP

4.患者男性，22岁，面色苍白半个月，伴头痛、周身骨痛一周。体检：贫血貌，双颈部有蚕豆大淋巴结各4～5枚，脾肋下1.5cm。双下肢有皮肤淤斑。血常规：Hb68g/L,WBC13×109/L,PLT34×109/L;骨髓象：原始及幼稚细胞80%，该类细胞过氧化物酶染色阴性。本患者的诊断为A、急性粒细胞白血病未分化型B、急性粒细胞白血病部分分化型C、急性早幼粒细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、非霍奇金淋巴瘤Ⅱ期B最易发生的并发症是A、皮肤黏膜白血病细胞浸润B、弥散性血管内凝血C、绿色瘤D、中枢神经系统白血病E、高M蛋白血症该病应采取的治疗是A、DA方案B、HOAP方案C、CHOP方案D、VDLP方案+局部照射E、VDLP方案+MTX鞘内预防性注射

参考答案和解析
答案：E
解析：
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  • 第1题：

    女性，28岁。发热伴鼻出血4日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞16×10/L，血小板40×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选哪种治疗方案

    A.CHOP
    B.MOPP
    C.HA
    D.DA
    E.VDP

    答案：E
    解析：
    急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大，易侵犯中枢；急淋在儿童首选VP方案，在成人首选VDP方案，此患者表现为贫血、出血、发热，且有肝、脾、淋巴结明显肿大，考虑为急淋。
    　　【该题针对“白血病-急性白血病”知识点进行考核】

  • 第2题：

    女孩，5岁。因"发热1月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb 90g/L，WBC 20×10/L,N 12%,L 82%,PLT 50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm／h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在BCR-ABL融合基因。

    下列骨髓象哪项与上述诊断相符
    A.异常细胞形态大，胞质嗜碱性强，多空泡
    B.异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性
    C.异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁
    D.异常细胞过氧化物酶染色阳性
    E.异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    患者男性，22岁，面色苍白半个月，伴头痛、周身骨痛一周。体检：贫血貌，双颈部有蚕豆大淋巴结各4～5枚，脾肋下1．5cm。双下肢有皮肤淤斑。血常规：Hb68g／L．WBC13×109／L，PLT34×109／L；骨髓象：原始及幼稚细胞80％，该类细胞过氧化物酶染色阴性。
    最易发生的并发症是

    A．皮肤黏膜白血病细胞浸润
    B．弥散性血管内凝血
    C．绿色瘤
    D．中枢神经系统白血病
    E．高M蛋白血症

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患者男性，22岁，面色苍白半个月，伴头痛、周身骨痛一周。体检：贫血貌，双颈部有蚕豆大淋巴结各4～5枚，脾肋下1．5cm。双下肢有皮肤淤斑。血常规：Hb68g／L．WBC13×109／L，PLT34×109／L；骨髓象：原始及幼稚细胞80％，该类细胞过氧化物酶染色阴性。
    该病应采取的治疗是

    A．DA方案
    B．HOAP方案
    C．CHOP方案
    D．VDLP方案+局部照射
    E．VDLP方案+MTX鞘内预防性注射

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    男性，42岁，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。Hb40g／L，WBC3×10／L，血小板5×10／L。骨髓象：幼稚细胞增多，过氧化物酶染色强阳性，特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是

    A.M2型
    B.M3型
    C.M4型
    D.M1型
    E.M7型

    答案：B
    解析：
    临床症状符合急性白血病的特点。急性白血病的诊断和分型、分类以骨髓检查为依据。本例白血病细胞幼稚型细胞为主，POX和AS-DCE染色的阳性说明细胞属粒细胞系，结合两者应考虑为FAB-M3。

  • 第6题：

    男，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g／L：白细胞115×10／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞20％、淋巴细胞75％、嗜酸性粒细胞1％、单核细胞4％，原始细胞未见，血小板数189×10／L 血涂片检查中，可见何种细胞增多

    • A、异型淋巴细胞
    • B、淋巴瘤细胞
    • C、异常组织细胞
    • D、原始及幼稚淋巴细胞
    • E、涂抹细胞

    正确答案:A

  • 第7题：

    男，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g／L，白细胞115×109／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞20％、淋巴细胞75％、嗜酸性粒细胞1％、单核细胞4％，原始细胞未见，血小板数189×109／L对诊断该病有重要价值的检查（）

    • A、骨髓检查
    • B、细胞化学染色
    • C、淋巴结活检
    • D、蛋白电泳
    • E、嗜异性凝集试验

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者男性，22岁，面色苍白半个月，伴头痛、周身骨痛一周。体检：贫血貌，双颈部有蚕豆大淋巴结各4～5枚，脾肋下1.5cm。双下肢有皮肤淤斑。血常规：Hb68g/L，WBC13×109/L，PLT34×109/L；骨髓象：原始及幼稚细胞80%，该类细胞过氧化物酶染色阴性。 最易发生的并发症是（）。

    • A、皮肤黏膜白血病细胞浸润
    • B、弥散性血管内凝血
    • C、绿色瘤
    • D、中枢神经系统白血病
    • E、高M蛋白血症

    正确答案:D

  • 第9题：

    男，40岁，发热伴皮肤粘膜出血2周。查体：病人呈贫血貌，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，胸骨压痛。Hb72g/L，白细胞15.2×10/L，血小板43×10/L。骨髓象检查：骨髓增生明显活跃，原始细胞0.6，应进一步做下列哪项检查（　）

    • A、染色体核型检查
    • B、细胞化学染色
    • C、抗血小板抗体
    • D、骨髓活检+铁染色
    • E、中性粒细胞碱性磷酸酶

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    患者女，18岁。发热伴鼻出血5日。查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm.脾肋下3cm。血红蛋白80g/L，白细胞12×10/L，血小板40×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80.巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案为（）
    A

    HA

    B

    DA

    C

    VP

    D

    CHOP

    E

    MOPP


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，35岁，发热伴牙龈渗血10天。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。Hb40g/l，WBC3×109/L，血小板5×109/L。骨髓象：幼稚细胞增多，过氧化物酶染色强阳性，特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是（）
    A

    M2型

    B

    M3型

    C

    M4型

    D

    M1型

    E

    M7型


    正确答案： A
    解析： 临床的症状符合急性白血病的特点，急性白血病的诊断和分型、分类以骨髓检查为依据。本例白血病细胞幼稚型细胞为主，POX和AS-DCE染色的阳性说明细胞属粒细胞系，结合两者应考虑为FAB-M3。

  • 第12题：

    单选题
    男性，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白量113g／L，白细胞数8×109／L，血小板数213×109／L，血片白细胞分类淋巴细胞比例增加血涂片检查中，可见什么细胞增多（）
    A

    异型淋巴细胞

    B

    淋巴瘤细胞

    C

    异常组织细胞

    D

    原始及幼稚淋巴细胞

    E

    涂抹细胞


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0．3×10／L，中性粒细胞0.03×10／L，红细胞3.4×10／L．血红蛋白102g／L，血小板6×10／L，网织红细胞绝对数10x10／L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5％、淋巴细胞90％，组织细胞4％。

    该患者属于下列哪种类型
    A.ITP
    B.CAA
    C.VSAA
    D.rrp
    E.CML

    答案：C
    解析：
    患者有发热、出血、贫血，全血细胞减少，网织红细胞减低，骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，非造血细胞增多。符合再生障碍性贫血。

  • 第14题：

    男性，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白量113g／L，白细胞数8×10／L，血小板数213×10／L，血片白细胞分类淋巴细胞比例增加

    血涂片检查中，可见什么细胞增多A.异常组织细胞
    B.原始及幼稚淋巴细胞
    C.淋巴瘤细胞
    D.涂抹细胞
    E.异型淋巴细胞

    答案：E
    解析：

  • 第15题：

    患者男性，22岁，面色苍白半个月，伴头痛、周身骨痛一周。体检：贫血貌，双颈部有蚕豆大淋巴结各4～5枚，脾肋下1.5cm。双下肢有皮肤淤斑。血常规：Hb68g/L,WBC13×10/L,PLT4×10/L;骨髓象：原始及幼稚细胞80%，该类细胞过氧化物酶染色阴性。

    本患者的诊断为
    A.急性粒细胞白血病未分化型
    B.急性粒细胞白血病部分分化型
    C.急性早幼粒细胞白血病
    D.急性淋巴细胞白血病
    E.非霍奇金淋巴瘤Ⅱ期B

    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    患者男性，22岁，面色苍白半个月，伴头痛、周身骨痛一周。体检：贫血貌，双颈部有蚕豆大淋巴结各4～5枚，脾肋下1.5cm。双下肢有皮肤淤斑。血常规：Hb68g/L,WBC13×10/L,PLT4×10/L;骨髓象：原始及幼稚细胞80%，该类细胞过氧化物酶染色阴性。

    最易发生的并发症是
    A.皮肤黏膜白血病细胞浸润
    B.弥散性血管内凝血
    C.绿色瘤
    D.中枢神经系统白血病
    E.高M蛋白血症

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    男性，42岁，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB40g／L，WBC3×10／L，PLT5×10／L。骨髓象：幼稚细胞增多，过氧化物酶染色强阳性，非特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是

    A.M型
    B.M型
    C.M型
    D.M型
    E.M型

    答案：E
    解析：

  • 第18题：

    男，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g／L：白细胞115×10／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞20％、淋巴细胞75％、嗜酸性粒细胞1％、单核细胞4％，原始细胞未见，血小板数189×10／L 对诊断该病有重要价值的检查

    • A、骨髓检查
    • B、细胞化学染色
    • C、淋巴结活检
    • D、蛋白电泳
    • E、嗜异性凝集试验

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者男性，22岁，面色苍白半个月，伴头痛、周身骨痛一周。体检：贫血貌，双颈部有蚕豆大淋巴结各4～5枚，脾肋下1.5cm。双下肢有皮肤淤斑。血常规：Hb68g/L，WBC13×109/L，PLT34×109/L；骨髓象：原始及幼稚细胞80%，该类细胞过氧化物酶染色阴性。本患者的诊断为（）。

    • A、急性粒细胞白血病未分化型
    • B、急性粒细胞白血病部分分化型
    • C、急性早幼粒细胞白血病
    • D、急性淋巴细胞白血病
    • E、非霍奇金淋巴瘤Ⅱ期B

    正确答案:D

  • 第20题：

    男，40岁，发热伴皮肤黏膜出血2周。查体；患者呈贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛。Hb70g／L，白细胞14×10／L，血小板40×10／L。骨髓象检查：骨髓增生明显活跃。原始细胞0．6。应进一步做下列哪项检查（）

    • A、骨髓活检+铁染色
    • B、染色体核型检查
    • C、细胞化学染色
    • D、中性粒细胞碱性磷酸酶
    • E、抗血小板抗体

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    男，16岁，发热2周。体检：贫血面容，颈部可触及蚕豆大小淋巴结数个：胸骨压痛阳性，脾肋下4cm。红细胞2.6×1012／L，血红蛋白70g／L，白细胞40×109／L。血小板30×109／L，白细胞分类见幼稚细胞0.56；骨髓检查：幼稚细胞0.78，此类细胞过氧化物酶染色阴性，糖原染色胞浆可见粗粒，有些成块，非特异性酯酶阴性，血溶菌酶降低。治疗方案为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，22岁，面色苍白半个月，伴头痛、周身骨痛一周。体检：贫血貌，双颈部有蚕豆大淋巴结各4～5枚，脾肋下1.5cm。双下肢有皮肤淤斑。血常规：Hb68g/L，WBC13×109/L，PLT34×109/L；骨髓象：原始及幼稚细胞80%，该类细胞过氧化物酶染色阴性。该病应采取的治疗是（）。
    A

    DA方案

    B

    HOAP方案

    C

    CHOP方案

    D

    VDLP方案+局部照射

    E

    VDLP方案+MTX鞘内预防性注射


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g／L：白细胞115×10／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞20％、淋巴细胞75％、嗜酸性粒细胞1％、单核细胞4％，原始细胞未见，血小板数189×10／L 对诊断该病有重要价值的检查
    A

    骨髓检查

    B

    细胞化学染色

    C

    淋巴结活检

    D

    蛋白电泳

    E

    嗜异性凝集试验


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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