患儿，5岁。入学体检发现贫血前来就诊。体检：中度贫血貌，脾肋下4cm。实验室检查：RBC3.25×1012／L，Hb82g／L，网织红细胞8％。红细胞脆性渗透脆性降低。其母有贫血史。根据上述情况，该患儿最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨细胞性贫血C.自身免疫溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.血红蛋白病该患儿进行血红蛋白电泳，最有可能出现下列结果A.HbA5％，HbH20％～95％B.HbA95％，HbA2＜3％，HbF＜1％C.HbA85％，HbA210％，HbF5％D.HbF98％E.HbA2＜3.5％，

第1题：

男性，2岁，近期发现贫血。体检：中度贫血貌，脾肋下3cm。实验室检查：Hb 80 g/L，MCV65 fl，网织红细胞10%。红细胞渗透脆性降低。其母有贫血史。根据上述情况，推测其血红蛋白电泳的检查结果最可能是下列哪一组

A.HbA为零或存在，HbA2 20%～95%
B.HbA为零或存在，HbF 20%～80%，HbA量可减低、正常或增高
C.HbA2>3.2%，HbF 1%～6%，其余为HbA
D.HbA 97%,HbA2

答案：B

解析：

根据临床表现该患者最大的可能是患珠蛋白生成障碍性贫血，血红蛋白电泳的检查结果最可能是HbA为零或存在，HbF 20%～80%，HbA量可减低、正常或增高。

第2题：

患儿，9岁。血液检查显示：Hb 64 g/L；Hct25%；RBC 3.20×10/L。

进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最有可能是A.珠蛋白生成障碍性贫血
B.慢性病性贫血
C.再生障碍性贫血
D.白血病
E.缺铁性贫血

答案：A

解析：

1.根据计算：MCV 78 fl，MCH 20 pg，MCHC25.6%，可知该患儿为小细胞低色素性贫血。2.根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是A、B和E之一，缺铁性贫血一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著减低。3.海洋性贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。4.通过血红蛋白电泳一般可以区分上述各种疾病。B珠蛋白生成障碍性贫血：轻型HbA3.5%～7%,HbF 10%～30%；重型HbA1%～5%,HbF60%～90%；HbH病β链过剩聚合成β和Hb Barts 病γ链过剩聚合成γ

第3题：

患儿，8岁，血液检查显示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20×10/L。

进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最可能是
A.地中海贫血
B.慢性病性贫血
C.再生障碍性贫血
D.白血病
E.缺铁性贫血

第4题：

第5题：

男性，2岁，近期发现贫血。体检：中度贫血貌，脾肋下3cm。实验室检查：Hb80g/L，MCV65fl，网织红细胞10%。红细胞渗透脆性降低。其母有贫血史。根据上述情况，推测其血红蛋白电泳的检查结果最可能是下列哪一组（）

• A、HbA为零或存在，HbA220%～95%
• B、HbA为零或存在，HbF20%～80%，HbA2量可减低、正常或增高
• C、HbA2>3.2%，HbF1%～6%，其余为HbA
• D、HbA97%，HbA2<3.2%，HbF<1%
• E、HbF20%～95%

第6题：

男性，2岁，近期发现贫血。体检：中度贫血貌，脾肋下3cm。实验室检查：Hb80g/L，MCV65fl，网织红细胞10%。红细胞渗透脆性降低。其母有贫血史。根据上述情况，推测其血红蛋白电泳的检查结果最可能是下列哪一组（　）

• A、HbA为零或存在，HbF20%～80%，HbA量可减低、正常或增高
• B、HbA为零或存在，HbA₂20%～95%
• C、HbA97%，HbA₂＜3.2%，HbF＜1%
• D、HbA₂＞3.2%，HbF1%～6%，其余为HbA
• E、HbF20%～95%

第7题：

男性，25岁。近期发现有贫血，无自觉症状，体检浅表淋巴结不大，脾肋下4cm，血红蛋白80g/L，红细胞3×10¹²/L，红细胞渗透脆性试验减低。家中其母有贫血史，你考虑什么病的可能性较大（）

• A、缺铁性贫血
• B、再生障碍性贫血
• C、海洋性贫血
• D、自身免疫性溶血性贫血
• E、巨幼红细胞贫血

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

患儿，8岁，血液检查显示：Hb 64g/L；Hct 25%；RBC 3.20×10/L。

进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低。该患者造成贫血的原因最可能是
A.地中海贫血
B.慢性病性贫血
C.再生障碍性贫血
D.白血病
E.缺铁性贫血

第15题：

第16题：

患者，男性，20岁，无症状，查贫血貌，脾肋下3cm，血红蛋白80g／L，红细胞总数3.2×10¹²／L。红细胞渗透脆性实验减低，家中其母有贫血病，根据上述情况，下列哪项检查最为重要（）

A网织红细胞计数

B抗人球蛋白实验

C血红蛋白电泳实验

D酸性溶血实验

E高铁血红蛋白还原实验

第17题：

患儿，8岁，血液检查显示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20×10¹²/L。进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最可能是（）.

• A、地中海贫血
• B、慢性病性贫血
• C、再生障碍性贫血
• D、白血病
• E、缺铁性贫血

第18题：

患儿男，10岁。因头晕、乏力前来就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查如下：Hb75g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞12％；Coombs试验（－）；红细胞渗透脆性试验：初溶为6.5g／L氯化钠溶液，全溶为4.0g／L氯化钠溶液（阳性）。该患儿贫血的原因可能是（）

• A、再生障碍性贫血
• B、缺铁性贫血
• C、铁粒幼细胞性贫血
• D、溶血性贫血
• E、巨幼细胞性贫血

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：