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成年患者，发热伴齿龈肿胀、出血，皮肤有多个结节性红斑；骨髓中异常细胞88％，胞核呈笔架形、马蹄形、S形等，并有折叠、扭曲、凹陷；特异性酯酶染色阴性，非特异性酯酶染色阳性可被NaF抑制。血清溶菌酶增高。可考虑诊断下列哪种疾病A、M1型白血病B、M2型白血病C、M3型白血病D、M4型白血病E、M5型白血病
题目
成年患者，发热伴齿龈肿胀、出血，皮肤有多个结节性红斑；骨髓中异常细胞88％，胞核呈笔架形、马蹄形、S形等，并有折叠、扭曲、凹陷；特异性酯酶染色阴性，非特异性酯酶染色阳性可被NaF抑制。血清溶菌酶增高。可考虑诊断下列哪种疾病
A、M1型白血病
B、M2型白血病
C、M3型白血病
D、M4型白血病
E、M5型白血病
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第1题：
患者，男，30岁。1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是
A.M
B.M
C.M
D.M
E.M
正确答案：C
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第2题：
患者女，40岁。发热伴牙龈肿胀、出血；骨髓中异常细胞占85%，胞核呈马蹄形、笔架状、不规则形等，并由扭曲、折叠；特异性酯酶阴性，非特异性酯酶阳性，但被氟化钠抑制。可考虑A.AML-M
B.AML-M
C.AML-M
D.AML-M
E.AML-M
答案：D解析：临床上有明显的浸润症状，骨髓中原始、幼单细胞异常增生(如胞核呈马蹄形、笔架状、不规则形等，并扭曲、折叠)，白血病细胞的非特异性酯酶阳性。可考虑AML-M
。因此本题最佳答案是D。 -
第3题：
胞体大，外形不规则，胞浆丰富，呈灰蓝色毛玻璃状，核呈笔架形或S形，核染质纤细网状核仁可见，急性白血病细胞形态学特征符合A、急性粒细胞白血病(M1)
B、急性早幼粒细胞白血病(M3)
C、急性单核细胞白血病(M5)
D、急性淋巴细胞白血病(L1)
E、急性粒细胞白血病(M2)答案：C解析：根据形态描述，核呈笔架形或S形，染色质纤细状，核仁可见，是原始单核细胞的形态特点。 -
第4题：
患者女，30岁。5天来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%。诊断急性白血病，其FAB分类的类型是A.M
B.M
C.M
D.M
E.M
答案：C解析：FAB将急性髓系白血病分为8型：M
原粒细胞占骨髓非红系有核细胞(NEC)的90%以上。M
原粒细胞占骨髓NEC的30%～89%，其他粒细胞>10%，单核细胞＜20%。M
以多颗粒的早幼粒细胞为主，在NEC中≥30%。M
骨髓原始细胞>30%，各阶段粒细胞占30%～80%，各阶段单核细胞>20%。M
骨髓NEC中原单核、幼单核及单核细胞≥80%。M
骨髓中幼红细胞≥50%，NEC中原始细胞≥30%。M
骨髓中原巨核细胞≥30%。根据题意故选C。 -
第5题：
男性，35岁，发热伴牙龈肿胀、出血，皮肤有多个结节性红斑；骨髓中异常细胞88%，胞核呈笔架形、马蹄形、S形等，并有折叠、扭曲、凹陷；特异性酯酶染色阴性，非特异性酯酶染色阳性可被NaF抑制。可考虑下列哪种疾病A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.M4型白血病
E.M5型白血病答案：E解析：特异性酯酶染色阴性排除粒细胞白血病，而非特异性酯酶染色阳性被NaF 抑制及细胞形态符合单核细胞特点。