(题干)林某,80岁,脑梗后长期卧床,此次因吸入性肺炎入院,高热不退,时有躁动,不宜行周围静脉输液,医嘱要求行锁骨下静脉穿刺。穿刺者应如何确定穿刺点A.下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处B.下颌角和锁骨上缘中点连线的上2/3处C.下颌角和锁骨下缘中点连线的上2/3处D.下颌角和锁骨下缘中点连线的上1/3处E.下颌角和锁骨下缘中点连线的1/2处穿刺时病人应取的卧位是A.如穿刺在左侧,应取左侧卧位B.如穿刺在左侧,应取右侧卧位C.头低脚高位,头偏向对侧并后仰D.头高脚低位,头偏向同侧并后仰E.去枕仰卧位,头

问题 1 答案解析：A
根据锁骨下静脉的走向和解剖定位,行静脉穿刺时,一般取下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处。所以A选项为正确答案。

问题 2 答案解析：E
行颈外静脉穿刺时,为了充分暴露穿刺部位,便于操作,病人一般取去枕平卧,头偏向对侧,尽量使头后仰,必要时可在肩下垫以小枕,使颈部伸展平直。所以,E选项为正确答案。

问题 3 答案解析：D
输液时,由于输入的溶液或药物制剂不纯、输液用具消毒不严格或被污染等原因容易引起发热反应,发热反应一般发生于输液后数分钟至1h,表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38～39℃左右,重者寒战,体温高达40℃以上,伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。发生过敏反应者容易出现皮肤瘙痒、皮疹、喉头水肿、呼吸困难等症状;循环负荷过重的临床表现:轻者心慌、脉速等,严重者可引起急性肺水肿,出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,两肺闻及湿哕音等症状;空气栓塞的典型症状体征为:呼吸困难、发绀、有时有濒死感,听诊心前区闻及响亮的、持续的水泡音;脑水肿的典型症状体征为:头疼、喷射性呕吐等。所以根据病例提供的临床症状病人最有可能是发生了发热反应。D选项为正确答案。